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RHUMATISME AIGU

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À l'origine apparaissant en volume V23, page 238 de l'encyclopédie 1911 Britannica.
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RHUMATISME AIGU ou 1S RHUMATISMAUX de FIÈVRE See also:le nom donné à une maladie ayant pour ses affections inflammatoires de caractéristiques en See also:chef See also:des See also:joints, occupé par des perturbations constitutionnelles graves et fréquemment lié à l'inflammation du péricarde et des valves du See also:coeur. Le rhumatisme aigu de l'enfance diffère matériellement de celui des adultes parce que See also:les manifestations articulaires et la perturbation constitutionnelle sont habituellement beaucoup moins graves, tandis que le coeur et le péricarde sont particulièrement exposés à être attaqués. Il sera recommandé, donc, en discutant les symptômes, pour traiter séparément le rhumatisme des adultes et celui de l'enfance. Il y a certains See also:points d'importance en liaison avec sa See also:causation qui sont généralement convenus. C'est essentiellement une maladie d'enfance et de vie tôt d'adulte, le plus généralement étant réuni avec entre les âges de See also:dix et de vingt-cinq et comparativement rarement après quarante. L'hérédité est incontestablement une cause importante de prédisposer. Le See also:climat est également un See also:facteur d'importance considérable, See also:froid et humide avec des fluctuations soudaines et larges de la température favorisant particulièrement une attaque. Tandis que peut-être plus See also:commun en Grande-Bretagne qu'ailleurs, il est rencontré dans la plupart des parties du globe. L'See also:exposition à froid et a mouillé, et particulièrement un froid après transpiration et fatigue libres, sont parmi les causes excitantes les plus communes d'une attaque. Des années récentes beaucoup d'évidence a accumulé tendre à prouver que le rhumatisme est une maladie contagieuse spécifique due à un micro-organisme, et ceci est maintenant généralement identifié. Il See also:reste, cependant, une certaine divergence de See also:vues quant à la nature du micro-organisme par lequel elle est produite. En F. 1900 J. Poynton et See also:Paine d'See also:isolement dans huit See also:cas de rhumatisme aigu chez les See also:enfants un See also:petit diplococcus semblable à cela précédemment décrit par Triboulet et par A.

Wasserman, qui a inoculé dans des lapins a produit des lésions des joints et du coeur indistinguible de ceux rencontrés dans le rhumatisme aigu. Ils ont depuis ont obtenu le même micro-organisme encore un autre de See also:

grand nombre de cas du rhumatisme aigu, et leurs résultats ont été confirmés par Walker, See also:Beattie et d'autres. Ils réclament donc que ce micro-organisme, auquel ils ont donné le rheumaticus nommé de Diplococcus, est la cause spécifique du rhumatisme aigu. Les objections qui ont été formulées par d'autres observateurs compétents contre See also:cette vue sont: (i) Que ce diplococcus n'est pas trouvé dans tous les cas du rhumatisme aigu. (2) que certains autres micro-organismes quand inoculé dans des animaux produiront des affections de See also:joint et de coeur semblables à ceux produites par le rheumaticus susmentionné de Diplococcus. Il serait hors de l'See also:endroit ici à entrer dans les mérites de cette polémique; qu'il suffise pour dire que les objections formulées ne semblent pas être See also:assez incontestables pour infirmer les conclusions sont arrivées à par les auteurs de la théorie de germe. La matière est toujours, cependant, dans une certaine See also:mesure judice secondaire. Dans les adultes l'See also:affection des joints est le See also:dispositif le plus saisissant. L'attaque est habituellement déclenchée par un sentiment de chilliness ou de malaise, avec la See also:douleur ou la rigidité dans un ou plusieurs joints, généralement ceux de grande ou See also:moyenne See also:taille, tels que le See also:tore. genoux, chevilles, poignets ou épaules de p~. D'abord la douleur est confiné à un ou deux joints, mais d'autres deviennent bientôt affectés, et il y a une tendance à la symétrie dans l'See also:ordre dans lequel elles sont attaquées, l'inflammation dans un joint suivi de See also:cela du même joint du côté opposé. Les joints affectés sont gonflés, chaud et excessivement tendre, et la See also:peau au-dessus d'eux est légèrement rincée. La température est augmentée, s'étendant environ des oeufs de See also:poisson à 103° F., l'See also:impulsion See also:rapide, complètement et doucement; le See also:visage est rincé, la See also:langue enduite d'une See also:fourrure See also:blanche épaisse, et il y a soif, See also:perte d'appétit, et de See also:constipation. Le See also:corps est baigné dans une See also:transpiration prodigue, qui a une See also:odeur aigre et désagréable caractéristique.

L'urine est diminuée, See also:

acide et chargée avec des urates. L'attaque est de la durée variable, et peut passer au loin en quelques See also:jours ou dure pendant quelques See also:semaines. Les rechutes ne sont pas rares quand le convalescence semble avoir été établi. Parmi les complications qui peuvent surgir sont le hyperpyrexia, ou l'élévation rapide et extrême de la température, qui peut fonctionner vers le haut aussi haut que le rro° F., quand la mort s'ensuivra rapidement à moins que le traitement prompt et énergique par les bains ou les icepacks froids soit recouru à. Des affections du coeur, de la péricardite (inflammation du See also:sac fibro-serous investissant le coeur) et de l'endocardite (inflammation de la membrane de doublure et des valves du coeur), qui sont tellement fréquemment associés au rhumatisme, devraient être considérées en tant qu'élément de la maladie, plutôt que comme des complications du rhumatisme. Elles sont plus communes bien chez les enfants que dans les adultes, et c'est les See also:dommages aux valves du coeur chez les enfants par le rhumatisme qui crée la See also:base de la maladie de coeur beaucoup chronique dans la vie postérieure. Dans l'enfance l'affection des joints est habituellement légère, et peut être confinée à une peu de douleur ou rigidité dans un ou deux joints, et est parfois attribuée par des See also:parents "douleurs croissantes." Les symptômes constitutionnels See also:malade-sont également marqués et il n'y a aucun acide sue, la température n'est pas en règle générale très haut, la langue pas fortement enduite, et l'See also:enfant ne semble pas être très malade. Le coeur et le péricarde sont, cependant, particulièrement exposé à attaquer, et ceci peut être si insidieux dans son début que l'See also:attention n'est pas attirée à elle jusqu'à ce que des dommages considérables aient été faits au coeur. Il est d'importance, donc, cela chez les enfants le coeur devrait être fréquemment examiné par un médecin, quand il y a le plus léger soupçon d'une attaque du rhumatisme. La See also:danse de chorea ou de See also:rue See also:Vitus est une manifestation See also:commune du rhumatisme chez les enfants. Les nodules fibreuses See also:sous-cutanées, attachées aux tendons ou aux structures fibreuses sous la peau, sont See also:usage spécial du rhumatisme de l'enfance. Elles sont indolores, et changent dans la taille d'un huitième à la moitié par See also:pouce de diamètre. Elles ne sont pas très communes, mais quand le présent indiquent que le rhumatisme a une prise See also:ferme et que des complications cardiaques doivent être appréhendées.

Le patient devrait être placé dans le See also:

lit entre les couvertures, et devrait porter une See also:flanelle légère ou une See also:chemise de laine. Les joints affectés devraient être gardés au See also:repos aussi loin que possible, et le festin enveloppé dans l'See also:ouate. Le salicylate de la soude ou du See also:salicin, la première See also:viande suggérée par Dr Maclagan en 1876, semblent exercer une See also:influence spécifique dans le rhumatisme aigu. Ils ont un effet puissant non seulement en réduisant la température, mais en soulageant la douleur et en coupant sous peu l'attaque. Des doses fréquentes et assez grandes de salicylate de soude devraient être administrées pour les vingt-quatre premières See also:heures: la dose et l'See also:intervalle auxquels elle est donnée devraient alors être graduellement réduits jusqu'à ce que les symptômes s'abaissent. En même See also:temps que ceci, des alcalis tels que le bicarbonate ou le citrate de la potasse devraient également être administrés. L'effet du salicylate devrait être soigneusement observé, et la dose être réduit si les symptômes toxiques tels que le See also:delirium, la surdité, et les bruits dans les oreilles se produisent. See also:Ces drogues sont utiles moins dans le rhumatisme des enfants que dans cela des adultes, car elles ne semblent pas n'exercer aucune influence spécifique en arrêtant l'inflammation cardiaque à laquelle les enfants sont particulièrement exposés, bien qu'ils aient un effet marqué sur les affections communes. L'aspirine a récemment hérité l'utilisation comme produit de remplacement pour des salicylates, et peut réussir quand les salicylates échouent.

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