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CRÂNIEN

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À l'origine apparaissant en volume V25, page 202 de l'encyclopédie 1911 Britannica.
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La chir urgie CRÂNIENNE de See also:

CHIRURGIE du Skull.Fractures de la See also:chambre forte du crâne peut se produire sans See also:os étant conduit dedans pour comprimer See also:le cerveau, et leur existence peut être indiquée dans See also:ces See also:cas-ci seulement après la mort. Mais s'il y a également un See also:cuir chevelu grave blessent la See also:ligne de la rupture peut être tracé dans l'os See also:nu car une fente rouge mince "pensent légèrement," a dit le vieux médecin, "sans See also:dommages à la tête." Le patient avec une rupture suspectée du crâne est mis au See also:lit dans une See also:salle foncée et silencieuse, et il est observé. Il se peut que la fente se soit prolongée à travers une See also:cannelure osseuse dans laquelle une artère fonctionne, et, l'artère étant déchirée, hémorragie peut avoir See also:lieu dans le crâne et See also:les symptômes de la See also:compression du cerveau peuvent supervene. Les expériences sur les animaux inférieurs ont enseigné le chirurgien comment identifier la tache exacte à laquelle la compression est située. Un ensemble de muscles après qu'un autre qui est jeté sans emploi dans l'See also:ordre régulier, il sache exactement où le saignement continue, ainsi, ayant fait un trou dans le crâne en trépanant, il s'avère le See also:caillot et fixe le See also:navire disjoint. La compression du cerveau peut être le résultat See also:direct et immédiat See also:des tête-dommages, d'un morceau de la chambre forte du crâne étant conduit dedans, et d'une See also:paralysie locale ou générale des muscles étant immédiatement observés. En plus de la paralysie See also:musculaire, qui peut permettre au chirurgien de localiser la tache à laquelle il y a See also:pression sur le cerveau, là est le symptôme grave du See also:coma ou de l'insensibilité. Et, comme dans le See also:sommeil profond, il y a souvent ronflement fort, dû à la vibration du See also:doux-See also:palais paralysé. Le See also:coeur étant chargé avec le See also:sang imparfaitement aéré, le See also:visage est sombre ou blème, et l'See also:impulsion est lente et complètement. Aucune See also:notification n'est prise par l'See also:homme d'un cri fort dans son See also:oreille, et sur le chirurgien soulevant ses paupières les pupilles sont trouvées dilatées et fixées, qui signifie que le réflexe à la lumière est signe très grave de losta. Il peut y avoir paralysie complète d'un côté ou des deux côtés du See also:corps. Non seulement peut la pression d'un sang-caillot, d'un abcès, d'un corps étranger (tel qu'une See also:balle) ou d'un morceau diminué du crâne-See also:mur provoquer le coma, mais ainsi peut un syphilitique, une See also:tumeur maligne ou innocente, et dans les cas dans lesquels l'See also:administration de l'iodure du See also:potassium n'a pas les moyens le See also:soulagement, l'opération de trépaner peut peut-être être recourue à, comme donnant la seule See also:chance du rétablissement. En ce qui concerne le treatmentshort du trephiningit peut être recommandé pour soulager le coeur par le saignement. Puisque les actions de réflexe sont dans la See also:suspension, il sera nécessaire pour faire vider régulièrement le réservoir souple. L'homme devrait être placé de son côté dans le lit, de sorte que sa See also:langue ne puisse pas tomber en arrière et l'obstruer, et s'il est imprudent pensé pour le saigner, une pleine dose de See also:calomel est administrée. Pour l'opération de trépaner, la tête est rasée et la See also:peau rendue aseptique, un See also:grand aileron en See also:fer à cheval est alors tournée vers le See also:bas et le nu étendu par crâne. Avec un See also:instrument selon le principe d'un centre-peu, un See also:disque de l'os de la See also:taille d'un florin, une See also:couronne ou des largeris d'une See also:serviette-ringor même alors pris hors du mur de crâne, et le mater de dura est ouvert si la cause de la compression est See also:sous elle; autrement, sur le disque de l'os étant enlevé, l'état See also:particulier est traité sans ouvrir le mater de dura. Quand le caillot ou la tumeur, ou celui qui il est, a été enlevé, le disque de l'os qui, pendant l'opération, a été maintenu dans un liquide chaud, est coupé vers le haut en morceaux qui sont mis de nouveau dans l'See also:ouverture et l'aileron de crâne est introduit vers le haut dans son position appropriée. Les ruptures de la See also:base du crâne sont toujours sérieuses, du fait elles peuvent fonctionner à travers les nerfs importants et les grands sang-navires; passant par le toit du See also:nez, ou l'oreille, elles peuvent être compoundthat doit dire, elles peuvent communiquer avec les See also:air-cavités desquelles les germes pathogènes peuvent aisément entrer dans les tissus blessés. Ainsi, les dangers du See also:sepsis sont ajoutés à ceux du See also:choc ou de la compression du cerveau.

Des ruptures de la base du crâne sont souvent associées à saigner du nez, de la bouche ou de l'oreille, ou à l'extravasation du sang au-dessus du globe oculaire. La paralysie faciale est le résultat de la ligne de la rupture passant à travers le See also:

canal osseux en lequel le septième ou facial See also:nerf fonctionne. Quand la rupture See also:passe à travers l'os temporel et l'oreille See also:moyenne, et rompt la membrane du tympanum, non seulement le sang peut s'échapper de l'oreille, mais d'une quantité apparent illimitée de fluide cérébro-See also:spinal. Dans tous les cas l'oreille devrait être faite chirurgicalement propre, et à montre et à garde gardée contre l'entrée des micro-organismes septiques. Quand la rupture avance à travers la See also:partie antérieure de la base du crâne ce le même fluide clair peut s'échapper du nez. Dans les deux cas son See also:aspect implique que le mater de dura a été lacéré et l'See also:espace secondaire-dural a été ouvert. Le choc du cerveau (étourdissement) peut résulter d'un See also:coup sur la tête ou d'une chute d'une hauteur. Les symptômes peuvent être ceux d'un See also:seul giddiness, et un sentiment de stupidité, qui peut rapidement passer au loin, ou d'eux peut être ceux du choc grave (voir le CHOC). La personne peut mourir du choc, ou il peut lentement ou rapidement récupérer. L'insensibilité peut avoir lieu pendant un See also:certain See also:temps complet. L'impulsion peut-être petite, See also:vite et imperceptible, et, aucun sang pompé vers le haut par enfeebled le coeur, le visage sera pâle et la See also:surface du See also:froid de corps. Les mouvements respiratoires sont susceptibles d'être sighing et peu profonds, ou à peine perceptible.

En règle générale, les pupilles réagissent à la lumière, se contractant pendant que les couvercles sont augmentés. Ceci prouve que le lumière-réflexe n'est pas perdu, et est un bon présage. Un des premiers signes de la See also:

conscience de renvoi est que la personne vomit, et après ceci il vient graduellement en See also:rond. En See also:raison des dommages, cependant, il peut rester irritable, et exposé aux maux de tête graves ou aux fautes de la mémoire. La chirurgie du Brain.Abscess du cerveau est le plus susceptible d'être le résultat de la See also:prolongation vers l'intérieur de l'inflammation septique de l'oreille moyenne, ou d'une rupture du crâne qui passe à travers le cubage auditif, nasal ou pharyngeal, donnant l'occasion pour l'entrée des germes du suppuration. Pendant que la collection de pus See also:forme, le mal de tête persistant est plaint de ainsi que, peut-être, See also:douleur ou tendresse localisée. Un See also:dispositif constant de pression See also:intra-crânienne, si le résultat de la tumeur ou de l'abcès, est la présence du mal de tête et du vomissement. Plus See also:tard le patient devient assoupi. À l'examination le dos du globe oculaire par l'ophthalmoscope, on le See also:note que le nerf See also:optique est encombré ("obstrué"), le résultat de la pression intra-crânienne accrue. L'impulsion devient étrangement lente, et est susceptible maintenant et puis de laisser tomber un See also:battement. La température est haute. Le patient peut avoir des attaques de giddiness, et il est sujet à des ajustements d'une nature épileptique; s'empirant solidement, il peut être trouvé paralysé d'un côté, ou des deux côtés, et, devenant insensibles, peut passer loin dans le sommeil profond connu sous le nom de coma. Les symptômes de la tumeur du cerveau sont tout comme ceux de l'abcès, bien qu'ils viennent sur plus lentement et solidement; et puisque la maladie n'est pas septique, la température peut être See also:calme, ou mais peu augmenté au-dessus de la normale. Dans le cas de l'abcès ou de la tumeur étant du côté gauche du cerveau, et impliquant le centre de la parole (la convolution de See also:Broca), le patient devient aphasic.

Les tumeurs du cerveau sont susceptibles d'être See also:

CANCER de sarcumatous(see), mais elles peuvent se produire comme résultat de dépôt tuberculeux ou syphilitique, ou de l'infection par l'ova du See also:chien attachez du ruban adhésif-wormhydatid au kyste. Dans les See also:caisses de tumeurs cérébrales suspectées dans lesquelles il y a même une possibilité nue du patient ayant été le sujet du syphilis, l'iodure du potassium est prescrit dans de grandes doses. En effet, tout en attendant le développement d'autres de symptômes dans n'importe quel cas obscur, elle est habituelle pour essayer l'effet de See also:cette See also:drogue, dont la bonne See also:influence est nullement confinée aux cas du syphilis. Si malgré l'administration de l'iodure les symptômes augmentent, la question d'ouvrir le crâne et d'explorer la région peut se poser. Avant les See also:jours des anesthésiques et des See also:antiseptiquex un tel procédé pourrait à peine n'avoir été considéré, mais maintenant l'opération peut être entreprise dans des cas appropriés avec un bon See also:espoir de succès. Si le cas soit un de l'abcès secondaire à la maladie de l'oreille moyenne, le crâne sera probablement ouvert dans la See also:suite de l'opération par laquelle la maladie septique dans l'os temporel était s'est dégagée loin, l'ouverture agrandi par l'utilisation du trépan, See also:gouge ou See also:burin. Le côté de la tête est rasé et rendu aseptique avant que l'opération soit commencée, et quand le mater de dura a été incisé recherche est fait pour le pus par l'utilisation d'un directeur cannelé. Pus ayant été trouvé, la cavité est traité par irrigation et drainage doux. Quand l'opération est entreprise pour une tumeur cérébrale que la totalité de la tête est rasée et la peau a dûment préparé, de sorte que l'opération puisse être effectuée avec le moindre See also:risque possible de l'occurrence du sepsis. Une grande incision en fer à cheval ayant été faite, l'aileron de la peau et le muscle est tournée vers le bas, et un disque du crâne-mur, environ 2 See also:po de diamètre, est enlevé par un trépan, fonctionné à côté de l'électricité ou à côté de la See also:main. La bâche épaisse du cerveau, le mater de dura, est ainsi exposée, et si la présence d'une tumeur (ou d'un abcès) a causé un excès de pression intra-crânienne, la membrane s'enflera dans l'ouverture. Le mater de dura est alors incisé et vers le bas tourné, et si la tumeur est sur le cortex du cerveau, et pas trop étendu, il est emporté. Il peut être nécessaire, cependant, agrandir l'ouverture faite dans le crâne, et traverser une masse considérable de cerveau-See also:tissu avant que la tumeur puisse être enlevée. Saigner avoir été arrêté par pression avec une prise See also:ferme de See also:gaze, un See also:tube mou de drainage est présenté et le mater de dura See also:point en position. Le disque de l'os (qui, depuis son déplacement, a été maintenu dans une certaine See also:eau chaude salée) peut être remplacé avant que l'aileron en fer à cheval point en position, une entaille ayant été coupée dedans sa frontière pour tenir See also:compte du drainage. Dans certains cas le grand aileron en fer à cheval est ainsi fait quant à incluez une pièce du mur osseux du crâne.

L'aileron de l'os est formé par des scies de See also:

fil et de force puis éclaté par des See also:ascenseurs. Le résultat général des opérations pour le removai des tumeurs du cerveau est loin d'être satisfaisant. Mais il doit se rappeler que sans opération les perspectives sont sans espoir. Puisque plusieurs des tumeurs sont indigentes d'un mur limiteur, une masse considérable de cerveau-tissu doit être traversée afin d'enlever la croissance, et le résultat final, autant que l'affaiblissement des fonctions est concerné, est une déception sérieuse. Si, cependant, la tumeur s'avère encapsuled, son déplacement est parfois tout à fait facilement effectué, et le rétablissement parfait est susceptible alors d'être le résultat. (E. O.

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