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CHIRURGIE

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À l'origine apparaissant en volume V25, page 672 de l'encyclopédie 1911 Britannica.
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La CHIRUR GIE OI 'la rupture SPINE ET de See also:

CORDON MÉDULLAIRE de l'épine peut se produire de la violence indirecte, comme quand un See also:homme chute d'une hauteur sur sa tête, ou dans une position se reposante; ou elle peut résulter de la violence directe, comme quand il est accroché, ou comme quand il est couru plus d'en un See also:fourgon chargé, ou dans une chute d'une hauteur à travers un See also:faisceau. See also:Les vertèbres au-dessus de la rupture étant déplacées de ceux au-dessous d'elle, See also:le cordon médullaire est généralement déchirées à travers, et les pièces du See also:tronc, ou See also:des membres, qui sont fournis par les nerfs spinaux passant dehors à partir de la See also:corde au-dessous du siège des See also:dommages sont de la nécessité découpée de leur raccordement avec le cerveau, et immédiatement privée de la sensation et de la See also:puissance du See also:mouvement volontaire. Dans certains See also:cas de la rupture de l'épine il y a alors merveilleusement peu de perturbation constitutionnelle. Plus les hauts la See also:colonne que la rupture se produit fait plus rapidement est haute la mort s'ensuivent. Si la rupture est au See also:milieu de - le dos le patient peut s'attarder pendant plusieurs See also:semaines, mais même si il se trouve sur un See also:eau-See also:lit, et même si chaque soin est pris de lui, inflammation du réservoir souple et les lit-blessures insurmontables sont susceptibles de faire leur See also:aspect, et son existence devient vraiment malheureuse. La chirurgie effective ne peut pas effectuer beaucoup dans See also:ces See also:caisses à cause du cordon médullaire étant généralement déchiré à See also:travers ou désespérément écrasé. La See also:courbure de l'épine peut être due au défaut de See also:forme des See also:corps des vertèbres provoquées par See also:pression irrégulière, ou 'de la désintégration de leurs parties antérieures par l'ulcération tuberculeuse, connue See also:sous le nom de maladie de See also:Pott ou See also:carie spinale. Ainsi les causes de la courbure spinale sont très différentes, et il est nécessaire que l'état réel soit clairement identifié ou le traitement peut prouver nocif. Brièvement, la courbure qui est due à la maladie tuberculeuse exige le See also:repos See also:absolu et continu; les autres appels pour des exercices bien-réglés. La courbure latérale ou rotatoire de l'épine est un défaut de forme qui vient dessus pendant la période se développante de la vie, avant que les corps des vertèbres soient solidement formés. Dans les jeunes qui sont LAMINA See also:Mi-dorsaux accroissant rapidement, et dont le système See also:musculaire est faible, la mauvaise See also:habitude de se tenir, et de jeter le See also:poids du corps constamment sur une See also:jambe, provoque une inclinaison sérieuse du tronc; ou, si, en écrivant à un See also:bureau, ils se reposent habituellement en position tordue, une courbure latérale de l'épine est susceptible d'avoir See also:lieu. Par l'See also:indulgence See also:constante dans ces mauvaises habitudes la colonne spinale obtient de manière permanente réglée en position défectueuse. Parfois l'inclinaison de la See also:base du tronc est due à une différence congénitale ou acquise dans la longueur des jambes. Dans la concavité de la courbe il y a pression accrue; et, nécessairement, croissance diminuée; dans la convexité de la courbe il y a pression diminuée avec la croissance accrue. Les See also:amis du patient notent probablement qu'une épaule est plus haute que l'autre, ou que "la See also:hanche se développe dehors," et à moins que des moyens sont pris de changer la See also:distribution anormale de la pression, la See also:condition s'aggrave, jusqu'à ce que l'ossification complète vérifie le progrès supplémentaire du défaut de forme.

'la croissance du sujet étant accompli, le défaut de forme cesse d'augmenter. Et quand la croissance est accomplie et les See also:

os sont pleins et difforme la condition est tout à fait incapable de l'amélioration. La courbure habituelle est une dans laquelle il y a une convexité de l'épine dans la See also:coffre-région vers la droite, avec l'épaule droite plus haute que la See also:gauche. Les courbes compensatoires dans la direction opposée forment dans l'échine et le See also:cou. Avec le recourbement latéral de l'épine une rotation des corps des vertèbres vers la convexité de la courbe a lieu, les See also:processus spinous See also:tournant vers la concavité de la courbe. Puisque la See also:ligne des processus spinous des vertèbres peut être facilement tracée par la See also:peau, leur déviation peut tromper l'observateur superficiel quant à la quantité réelle de la courbure. Pour contrecarrer ce défaut de forme dans les premières parties (et lui est à la première See also:partie que le traitement effectue les la plupart), le patient (généralement une fille) devrait être encouragé à See also:marcher parfaitement droit. Des exercices systématiques, pour renforcer les muscles du dos, doivent effectuer strictement et constamment sous la direction d'un chirurgien avec l'aide d'un instructeur habile de la gymnastique. Pendant les intervalles du repos l'See also:enfant devrait se trouver sur elle en arrière sur un See also:conseil See also:ferme, et devrait éviter la prise de l'exercice qui provoque le weariness des muscles; pour toutes les fois que les muscles deviennent s'est lassé l'essayera de prendre une position qui jette la See also:contrainte dessus à ses structures ligamentous et osseuses. Un des meilleurs exercices doit étendre le patient sur son See also:visage, fixer ses pieds, et l'See also:encourager au See also:rais&See also:amp;herself en utilisant les muscles du dos. Tandis qu'elle accroche d'un See also:trapeze le poids des membres inférieurs et le See also:bassin aidera à redresser l'épine dans l'ensemble, nécessairement diminuant "la pression accrue sur les corps cartilagineux des vertèbres vers la concavité, et augmentant la pression entre les côtés des corps vers la convexité. C'est souvent une bonne chose pour enlever une fille avec débuter la courbure latérale de la vie sédentaire de l'école ou de la See also:ville et a laissé sa course See also:sauvage dans le See also:pays, exerçant ses muscles entièrement. Si le défaut de forme est dû à l'inégalité dans la longueur des jambes, une haute See also:botte sur la jambe courte peut la corriger.

Cas dans smiie les 'de la courbure latérale un siège incliné est utile. "les appuis spinaux" mécaniques sont aussi chers qu'ils sont 'inefficaces. En règle générale, en effet, ils sont franchement nocifs, du fait ils ajoutent au poids du tronc 'et gênent le développement musculaire nécessaire. Par kyphasis est signifié un degré exagéré d''arrondi des épaules. Il peut être effaced seulement par le percement constant et les exercices tandis que la colonne spinale est plastique immobile. Quand une fois que les os sont pleins aucune grande amélioration n'est possible. Le défaut de forme est parfois dû à la vue courte. Il est bien, donc, pour faire See also:

examiner dûment la See also:vision de l'enfant. La lordose est une exagération de la concavité normale de la échine-région de l'épine. Elle le plus souvent est rencontrée dans ces cas dans lesquels du déplacement congénital de la tête de l'os de cuisse, ou de la vieille maladie du hanche-See also:joint, le "sujet a acquis l'habitude de jeter les épaules en arrière afin de préserver l'équilibre. La maladie tuberculeuse de l'épine (la maladie du See also:scrutin), est le résultat d'un dépôt des tubercule-germes dans le corps du vertebra.in les pièces ci-dessous. Le traitement de la maladie tuberculeuse de l'épine exige le repos absolu et non interrompu.

La meilleure chose est de remettre l'See also:

appartement de patient sur le sien pendant autant de See also:mois comme peut être trouvé nécessaire, mais pas dans une See also:chambre à coucher étroite. S'il est obligé de se situer dans une chambre à coucher les fenêtres devraient être See also:nuit et See also:jour ouverts. Si le patient est un enfant, il devrait être étendu à plat dans une boîte-attelle, ou sur un See also:matelas mince de crin, et devrait être effectué des See also:portes chaque daybut se trouvant toujours à plat. Quand les pression-symptômes, tels que les douleurs dans les jambes, les cuisses ou les See also:bras, le "ventre-mal," ou les douleurs dans le coffre ou le neak ont passé loin, une attelle en See also:cuir ferme peut être moulée dessus pour maintenir les pièces silencieuses jusqu'à ce que la consolidation ait eu lieu, ou des See also:cuirass du See also:feutre poroplastic ou du plâtre de See also:Paris peuvent être appliqués. Le danger dans ces caisses est de cesser le traitement trop tôt: elles ne doivent pas être dépêchées, ou la difficulté sera susceptible de revenir encore avec, peut-être, défaut de forme accru. Si la maladie est dans la partie supérieure de l'épine dorsale, ou dans la cou-région, un See also:collier cervical de cuir, ou d'un See also:double l'hanche-attelle See also:Thomas peut être trouvé utile. Dans les cas de la maladie tuberculeuse avançée de l'épine, dans laquelle le cordon médullaire est comprimé dans son See also:canal osseux par les parties postérieures des corps vertébraux ou par les produits inflammatoires, ou dans ce que, après des dommages graves, la corde est serrée au moment par le morceau d'a.displaced d'os, le chirurgien peut le penser avantageux d'ouvrir le canal See also:spinal par derrière, See also:enlevant du procédé les voûtes postérieures (laminae) des vertèbres. L'opération s'appelle par le mot See also:hybride laminectomy. Parfois dans le cas de la maladie tuberculeuse, où la convenance du recours à l'opération est discutée, les symptômes de la See also:compression commencent à l'See also:espace See also:libre au loin et l'enfant fait un rétablissement complet sans être opéré; la morale est que nous devrions attendre patiemment et donner à nature une pleine See also:chance d'effectuer son travail de sa propre manière. Le traitement effectif de ces derniers, cas n'est pas extrèmement satisfaisant. Toujours, il y a un See also:certain See also:petit nombre de cas dans lesquels il peut être donné une épreuve. Le traitement de l'abcès spinal a été considérablement influencé par la méthode de Listerian. La collection de matériel ou de fluide tuberculeux en See also:panne n'est pas un abcès dans le See also:sens habituel, parce que elle ne contient pas l'"pus" ou l'"matière," étant, en règle générale, indigente des micro-organismes septiques.

Un abcès spinal donc n'est plus vidangé: il est incisé, éraflé, effacé, et sec tamponné, l'See also:

ouverture soigneusement et de manière permanente cousant vers le haut. De See also:cette façon des germes septiques sont effectually exclus de la cavité, et le patient est épargné l'See also:enfoncement et la décharge pénible de la cavité qui a tellement souvent suivi les vieilles méthodes de traitement. Il doit clairement comprendre, cependant, que chaque abcès spinal ne subit pas le traitement après 'avoir été soumis à l'évacuation et traitement de See also:fermeture a mentionné l'inflammation ayant été installée ainsi, l'ulcération (carie) de la vertèbre, ou de plusieurs vertèbres, se produit, et si le cas fonctionne sur des abcès étendus non réprimés peut former dans la cuisse, l'échine ou l'See also:aine. L'See also:ennui est souvent commencé par un See also:coup ou par une entorse de l'épine, qui, en abaissant la puissance de la résistance de l'os sensible, le prépare pour l'invasion bacillaire. Les symptômes les plus tôt sont susceptibles d'être faire mal mat dans le dos avec la rigidité de l'épine. L'enfant se plaint d'être fatigué, et est impatient de se coucher et d'être parti quiet tandis que ses petits c0}npanions fonctionnent environ. Si la maladie est dans l'épine See also:moyenne de la partie pf.the, des douleurs sont plaintes de dans l'avant du coffre ou au See also:puits de l'See also:estomac. Malheureusement de telles douleurs sont •ascribed souvent à l'indigestion. Si la maladie est dans la partie supérieure de l'épine les douleurs peuvent être dans la tête, les épaules ou les bras. Si dans l'Igin-région de l'épine elles sont dans la partie plus inférieure du tronc, des cuisses ou des jambes. (ces douleurs périphériques obscures sont souvent mal comprises et sont susceptibles d'être attribuées au See also:rhumatisme). Le dos est raide de sorte que l'enfant ne puisse pas se pencher.

Phoenix-squares

Dans l'essai de prendre n'importe quoi du See also:

plancher il maintient son droit arrière et See also:plie ses genoux. Si la maladie est dans la cou-région qu'il ne peut pas facilement See also:regarder vers le haut, et, au lieu de See also:cela le DF tournant sa tête au sembler latérale, lui roule autour de son corps entier. Dans certains cas, bien que la maladie soit loin avancée, il n'y a eu aucune plainte de See also:douleur dans le dos. Pendant que les corps des vertèbres s'émiettent loin, les courbures d'épine expédie sous l'See also:influence du poids de la tête et de la partie supérieure du tronc, et une See also:projection peut. apparaissent dans la ligne moyenne du dos. Dans le cou, et dans la échine-région, la projection est rarement marquée bon, mais dans la coffre-région un See also:patron remarquable peut faire son aspect-"bosse-en arrière." La projection de The est souvent parlée de comme See also:contradiction angulaire de curvaturea en termes, pour une chose qui est angulaire n'est pas courbée. Quand le défaut de forme est See also:grand là peut être pression sur le cordon médullaire avec plus ou moins de See also:paralysie ci-dessus, mais See also:celle le chirurgien est parfois obligée pour employer la structure de l'irrigation C ou sa fonction. C'est simplement une partie dont de cette grande structure nerveuse dans toute la longueur des formes de corps l'réunion-See also:endroit central des See also:nerf-chemins arrivant et publiant à toutes les régions avec lesquelles les See also:fibres de nerf sont en See also:contact. À séparé du See also:reste de ce système la pièce qui se trouve en dessous de l'épine est une artificielle et dans beaucoup de manières trompant la disposition. Ce traitement artificiel est les résultats du See also:brut, idées tirées de l'étude simplement de la forme See also:brute des pièces corporelles. Mais le brut, comme distinction est, son priorité historique a influencé l'étude du système See also:nerveux vertébré, non seulement en vue de la description morphologique mais également en vue de l'See also:exposition des réactions fonctionnelles du système nerveux et l'égalise jusqu'à aujourd'hui. Par conséquent il est encore usuel arbitrairement, pour détacher un certain nombre de réactions. du système nerveux dans un See also:groupe séparé et décrivez ce groupe par lui-même, simplement parce qu'elles se produisent dans les arcs nerveux dont les cours centraux du grand trouver nerveux central d'See also:organe en dessous de cette partie. d'elle se prolongeant le See also:long de l'épine.

Un inconvenieace additionnel attachant au See also:

mode de la description du système nerveux usuel dans les travaux sur l'See also:anatomie humaine, est celui dans tels travaille les parties des arcs nerveux en dehors de l'organe central sont décrits indépendamment de lui sous les nerfs de périphérique de See also:limite. Ceci divise artificiellement les structures qui sont fonctionellement indissolublement unies. L'étude et la description du fonctionnement du système nerveux est entravée par cette subdivision unphilosophic de ses pièces structurales. Gagner un plus large et plus vrai See also:point de vue comme point de départ pour comprendre le fonctionnement du cordon médullaire un doit préparer l'exposition en se référant court à la fonction générale du système nerveux dans l'économie corporelle. La relation à l'See also:animal nerveux général de System.See also:An de la See also:taille microscopique peut continuer durant toute sa vie He a constitué entièrement par une See also:cellule. Animaux de. le plus grand See also:volume, bien que chacun commence son existence comme cellule, atteignent leur développement par la multiplication, de la cellule originale, de sorte que, d'elle là vienne pour être formé une masse See also:logique des cellules un grand nombre de millions, en nombre. Chez ces animaux multicellulaires chacune des cellules constitutives est une organization égocentrique minutieuse, individuellement See also:soutenu, See also:menant sa propre vie et destiné à la mort individuelle. La puissance de corporation de l'animal complexe est la See also:somme des See also:puissances de ces différentes existences diverses, ses cellules. Dans l'animal complexe les multiples See also:organes, même le plus homogène, tel que des muscles ou des glandes, sont chacun composé de beaucoup de milliers de cellules pareillement spécialisées mais vivantes chacun intrinsèquement. La solidarité de l'See also:action qu'un animal complexe a ainsi accumulé des objets exposés est le résultat. de l'attache ensemble des unités qui composent le complex"organism.

Des agences qui intègrent l'animal complexe, un des plus efficace est action nerveuse, un certain nombre de cellules d'unité composant l'animal sont particulièrement différenciés du repos pour lier le tout ensemble par action nerveuse. Ces cellules particulièrement différenciées s'appellent les "neurones." Elles constituent les fils de vie le long dont des See also:

vagues de la perturbation physico-chimique sont transmises. à l'See also:acte en tant que libérer des forces pour l'énergie en cellules éloignées, où elles empiètent finalement. Il est caractéristique de ce système nerveux, le système des neurones, qui, bien que ramifying loin et au loin par le corps, ce soit un continuum d'extrémité à l'extrémité. Les nerfs périphériques sont constitués des paquets de neurones se trouvant côte à côte, mais ceux-ci, bien qu'emballé étroitement ensemble, sont strictement isolés un des autres comme conducteurs et restent d'See also:isolement dans tout, longueur entière du nerf. Les See also:points des connexions fonctionnelles des neurones ensemble sont confinés à une région seulement du système entier. Tous leurs raccordements conducteurs ont lieu ensemble seulement dans la masse nerveuse centrale qui constitue le prétendu système nerveux central, un organe nerveux se prolongeant axialement sur la longueur de l'allée centrale de corps entre les moitiés latérales du corps. Thither les neurones convergent dans les vastes See also:nombres, ceux de chaque segment de corps convergeant à cette fraction de l'organe central qui appartient à leur segment de corps. L'organe nerveux central recevant de ce fait ces neurones est, où lui se situe dans la tête, appelé et le drainage. En DR 1897 Calot de Berk-sur-See also:Mer a réintroduit la méthode de redressage hors de la bosse du dos, tellement souvent gauche après la 'maladie de l'épine, en étirant l'enfant sur une table See also:plate et en traitant la bosse, sous le See also:chloroforme, avec ce qui est généralement connu en tant que "force brutale." Un nombre considérable d'See also:enfants bossus sur le See also:continent comme en Angleterre et en Amérique ont été ainsi traités, mais il est douteux que les disques de ces cas, pourraient ils tous 'être rassemblés et édités, s'avérerait justifier l'See also:enthousiasme et la publicité avec laquelle la méthode a été inaugurée et ses détails ont été écartées à l'étranger. Il n'est à peine nécessaire de dire que le redressage de force d'une épine qui a développé une bosse parce que la maladie tuberculeuse a détruit l'avant des segments vertébraux est dans aucun sens une opération curative. Diminuer la taille de la projection ne traite pas l'ulcération tuberculeuse des os; en effet, il peut augmenter le processus ulcerative ou déterminer une See also:dispersion des germes du tubercule dans tout le corps. L'opération n'a pas été acceptée par des chirurgiens de British et d'Atnerican.

Dans la See also:

pratique du chirurgien étranger la mort s'est ensuivie dans trois cas sur treize qui ont été opérés, et un chirurgien See also:anglais a rapporté quatorze cas "dans ce que le défaut de forme s'était reproduit bien que les épines aient été fixées en plâtre d'afte de Paris 'le redressage.' Étaient profondément étant placé dans la masse des muscles du dos, et, d'ailleurs, étant jalousement fermé à See also:clef dans le canal osseux de la colonne de See also:gosse de See also:sommet, de la See also:moelle épinière ou du cordon médullaire, jusqu'à ce que les dernières années, généralement considérées comme au delà de l'extension même du chirurgien le plus entreprenant. Toujours, comme d'autres tissus, elle était exposée aux maladies et aux dommages. La situation exacte d'une See also:tumeur serrant sur le cordon médullaire peut maintenant être située avec la grande précision près de noter les secteurs de la douleur et de l'engourdissement, et la taille dans les membres ou le tronc auxquels la See also:perte de puissance du mouvement volontaire See also:monte, et près de noter également si ces effets sont symétriques sur les deux côtés ou apparaissent plus sur un côté que de l'autre. En coupant loin les parties postérieures de certains segments de la colonne vertébrale, des tumeurs de diverses sortes ont été avec succès enlevées de l'intérieur du canal. Des fragments déplacés de l'os dans l'See also:affection tuberculeuse de l'épine, du l'abcès-contenu et du See also:tissu inflammatoire alsp ont été pareillement traités. See also:Monsieur William Macewen de See also:Glasgow et monsieur Victor See also:Horsley de Londres ont été des pionniers dans ce développement de chirurgie. Dans les cas de la rupture de l'épine, avec le déplacement des vertèbres et la compression du cordon médullaire, des chirurgiens avaient également essayé quel See also:soulagement peut être eu les moyens par l'See also:adoption des See also:mesures effectives "bold", mais comme dans la plupart de ces caisses de rupture-dislocation le cordon médullaire est déchiré bien à travers ou écrasé au delà de l'See also:espoir de la réparation, des mesures actives ne peuvent pas être entreprises avec beaucoup de See also:perspective de succès. le "See also:choc du Spine."Occasionally un entend les personnes, dont l'éducation professionnelle devrait les avoir enseignées à améliorer, parlant ou l'inscription du choc de l'épine comme si c'étaient en soi une maladie. C'est une expression qui n'est pas rarement employée dans une manière également complète et incorrecte quand la personne mal renseignée parle 'des dommages, vrai ou imaginaire, desquels un individu dépose la plainte ensuite s'étant réuni avec une secousse grave en voyageant sur un See also:chemin de See also:fer. On pourrait aussi bien parler du choc du crâne en date du choc de l'épine, parce que l'épine est mais l'enveloppe osseuse du cordon médullaire, comme crâne est du cerveau. La secousse violente du cordon médullaire et des nerfs spinaux dans un See also:accident sérieux peut, cependant, être suivie d'une certaine perturbation fonctionnelle, qui peut être associée aux douleurs dans le dos, par l'engourdissement et le tintement dans les membres, ou avec la faiblesse musculaire. Dans certains cas la perturbation est due à de légères hémorragies dans les gaines de nerf; 'que 'peut éclaircir avec le repos et le quiet. Mais quand la présence de ces symptômes obscurs, après un accident ferroviaire par exemple, devient le sujet d'une action-à-loi, il y a une grande chance qu'ils ne passeront pas au loin jusqu'à ce que le cas soit arrangé dans l'one-way ou l'autre. Pas, peut-être, que le différent intéressé est malhonnête dans son évaluation d'eux, mais parce que l'inquiétude du procès surplombant a tellement gravement dérangé son esprit et a changé sa perspective que son sens de la proportion a lieu pendant un certain See also:temps dans la See also:suspension.

Après l'action-à-loi les symptômes peuvent éclaircir avec une rapidité qui à certains semble étonnante. (E. O.

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