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OBSTRUCTION INTESTINALE (Ilius)
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OBSTRUCTION INTESTINALE (Ilius) , dans la See also:chirurgie, une See also:condition en laquelle See also:le passage en avant See also:des fèces est empêché. Il est souvent associé aux phénomènes dus à l'étranglement de l'See also:intestin, See also:menant au See also:gangrene, et à l'empoisonnement systémique dû à l'absorption des toxines, résultant de la décomposition des fèces maintenues. L'obstruction intestinale peut être commodément divisée en aigu et chronique. L'obstruction intestinale aiguë forme un du plus pressant des urgences chirurgicales. Ce qui suit sont ses causes en See also:chef: (i) étranglement par des bandes ou des adhérences ou par des ouvertures; volvulus de (2); (3) l'impaction des See also:corps étrangers; (4) l'étranglement aigu par Bands ou adhérences ou par des See also:limites d'Apertures.These sont appliqués à l'obstruction par constricting des bandes dans l'See also:abdomen. Ceux-ci peuvent être le résultat de l'étirage de vieilles adhérences inflammatoires, le résultat de l'ancienne péritonite. See also:Ces bandes sont généralement situées entre différentes parties du mesentery ou entre un mesentery et un See also:organe différent tel que l'annexe. Deux méthodes de produire l'étranglement existent; dans le See also:premier See also:les passages d'entrailles See also:sous une voûte ou une See also:boucle ont formé par une certaine See also:bande constricting courte et ne peuvent pas retourner, ou si la bande est See also:longue elle peut former un noose dans lequel les entrailles sont étranglées (fig. I); dans la seconde les restes d'une structure foetale (le diverticulum de Meckel) devenant adhérente à un autre organe peuvent attraper l'intestin dans la boucle. Un enroulement d'intestin peut également glisser dans un trou dans le mesentery ou l'épiploon ou réussir à pénétrer son une See also:poche de péritoine, formant ce qui est connu comme See also:hernie See also:interne. Le début des symptômes est soudain et brusque. Le patient est saisi avec See also:douleur abdominale aiguë liée à l'effondrement. La douleur est habituellement mentionnée la région de l'umbilicus; See also:cette localisation, cependant, n'est aucun See also:guide de la situation de la lésion. Le vomissement est tôt et persistant, généralement assumant un caractère fécal entre le deuxième et le neuvième See also:jour. Il n'y a aucune See also:tumeur évidente; la See also:constipation est présent, les murs abdominaux sont flasques au début, mais si aucun See also:soulagement n'est obtenu deviennent tendres quand la péritonite s'ensuit. Cette See also:forme d'obstruction est la plus fréquente dans les jeunes, et il y a habituellement une See also:histoire de péritonite précédente. Dans les See also:caisses non traitées par opération la durée moyenne est de cinq à sept See also:jours, et la mort a See also:lieu de l'épuisement ou de la toxémie après péritonite. Volvulus signifie une torsion ou un vrillage de l'intestin. Il y a deux variétés en chef: (i) dans lequel les entrailles sont tordues sur son See also:axe mésentérique (fig. 2); (2) dans lequel il est enroulé autour d'un autre enroulement d'intestin. La flexure sigmoïde est la situation dans laquelle le volvulus a lieu le plus généralement, mais il peut se produire dans le caecum et le See also:petit intestin. Quand une fois que le présent, péritonite en plastique fixe l'enroulement en position et l'See also:approvisionnement de See also:sang devient obstrué. Volvulus est généralement précédé par une histoire de constipation chronique. Les symptômes aigus commencent abruptement et sont semblables à ceux de l'étranglement interne, mais la douleur d'abord est fig. plus intermittente 2.Diagram à montrer dans le See also:type. Il y a habituellement See also:offre tôt comment Volvulus peut prendre des ness au-dessus de la tache et la constipation est See also:endroit. See also:absolu. Beaucoup de détresse est occasionnée par le distension abdominal du flatus, qui se développe avec la rapidité remarquable. Le gonflement est localisé d'abord. Le traitement normal spontané est inconnu, et sans interférence chirurgicale la mort est inévitable. Bodies.Gall-stones étranger effectué peut causer l'obstruction quand ils sont de grande See also:taille. Ces calculs biliaires une fois logés dans l'intestin peuvent là être agrandis par l'See also:augmentation suivante. Leichenstern décrit une telle See also: Les symptômes changent avec la situation de l'obstruction et sont généralement plus pressants le plus proche au duodénum. Des corps étrangers qui ont été avalés par See also:accident ou autrement peuvent provoquer l'obstruction, cependant objets extraordinaires, comme couteaux, pièces de monnaie, pipes, les flints, &See also:amp;c. avalés par des jugglers, sont connus pour avoir passé par le rectum sans See also:dommages. Dans les See also:cas où les loges étrangères de corps dans l'intestin le caecum et le duodénum sont des situations de favori pour l'obstruction. Dans le musée de l'université royale des chirurgiens est un spécimen dans lequel le duodénum est bloqué par une masse des goupilles pesant presque See also:livre. Les corps étrangers peuvent demeurer des See also:semaines ou des See also:mois in situ avant de provoquer les symptômes sérieux, le progrès des substances plus grandes marqué par obstruction provisoire. Dans un cas a cité par Duchaussoy que la masse d'obstruction s'est composé plus de 700 noyaux de See also:cerise. Le diagnostic de l'obstruction par les corps étrangers a été beaucoup simplifié depuis l'introduction des rayons X. Enteroliths peut eux-mêmes causer l'obstruction. Ils peuvent se composer des masses de la matière végétale non digestible matted ainsi que des fèces et muqueux. En Ecosse ils s'avèrent fréquemment pour se composer des cosses de See also:farine d'See also:avoine See also:brute (aenoliths). Dans de grands enteroliths de personnes minces et corps étrangers peut être palpable. Les symptômes sont ceux semblables à l'obstruction par un See also:grand calcul biliaire. 
Intussusception aigu forme environ 30% de tous les cas d'obstruction intestinale, et est la variété la plus See also:commune trouvée chez les See also:enfants. Plus de ö% des caisses sont trouvés pendant les See also:dix premières années de la vie, et la moitié de cette quantité dans les bébés au-dessous de un See also:an; la grande prépondérance est dans les mâles. Par intussusception est signifié une invagination ou une saillie d'une pièce de l'intestin en lumen de l'intestin immédiatement au-dessous de lui; on peut dire que la See also:partie plus inférieure de l'intestin See also:avale See also:cela immédiatement au-dessus d'elle. Le mesentery attaché à la partie supérieure est nécessairement traîné dedans avec lui. La condition peut être vue en se rapportant au See also:diagramme (fig. 3). Invaginated la partie se nomme l'intussusceptum, et la partie inférieure qu'il écrit est connue comme intussuscipiens. Elle est à la constriction des navires dans le mesentery entrant et plus See also:tard à leur obstruction complète possible qui sont dus les phénomènes sérieux en retard de l'intussusception, par exemple. gangrene ou rupture de l'intestin. La péritonite s'ensuit également, et par la formation des adhérences entre les manteaux serous de la See also:RAM entrante de FIG. Dia et le renvoi partie mène à l'irréductibilité 3'See also: La cause de l'intussusception serait l'See also:action péristaltique violente, de quelque manière que produite. On dit que des tumeurs de Polypoid ou les masses des vers, ou les masses de l'ingesta irritant, mènent à son occurrence. X. Dolore et R. Leriche affirment que le See also:facteur primaire est mobilité congénitale du caecum. Ils déclarent que dans 48 % de foeti le caecum est See also:mobile dans la moitié, fixation continuant graduellement; tandis que dans 8,5% d'adultes elle maintient sa mobilité. Ils essayent ainsi de expliquer le fait qui en 300 a rassemblé les affaires 204 produites chez les enfants moins d'un an de vieux. Intussusception est rencontré dedans quatre situations en chef: (a) l'ileo-caecal, qui serait le plus fréquent, constituant 44% de tous les cas (Treves); (b) la variété entérique, impliquant le petit intestin; (c) la forme See also:colique; (d) l'ileo-colique, l'iléum étant invaginated par la See also:valve ileocaecal. Intussusception peut être aigu ou chronique, parfois durant par intermittence pendant des années. La forme aiguë est la plus commune. Dans les enfants en See also:bas âge une attaque se produit avec douleur grave, au premier continu paroxysmal mais postérieur; le vomissement est moins tôt et moins continu que dans l'étranglement par des bandes, et le tenesmus de diarrhée, beaucoup la tension et le passage du mucus de sang de l'anus sont communs. D'effondrement supervenes bientôt. Tôt dans le cas l'abdomen est mais peu dilaté, et dans environ la moitié des caisses une tumeur distincte peut être feutre. Dans certains cas invaginated l'intestin peut être senti dépassant par le sphincter. L'intussusception chronique se produit plus fréquemment dans les adultes que chez les enfants; les symptômes peuvent ressembler à l'entérite chronique et à lui ainsi ont masqué que la nature des restes de maladie undiagnosed jusqu'aux supervenes aigus d'une attaque, ou le patient succombe à la diarrhée, au vomissement et à l'hémorragie. On a enregistré des malformations congénitales de l'Intestines.Cases dans lequel le petit intestin a fini dans une poche aveugle. L'anus d'Imperforate est une occurrence See also:assez fréquente dans de jeunes enfants en bas âge, mais l'See also:attention est habituellement attirée à la condition. Les restrictions partielles de l'intestin, si la restriction ne soit pas trop étroite, peuvent passer l'obstruction complète inaperçue pendant des années et et See also:finale peuvent résulter d'un colmatage de la restriction par certaine substance étrangère telle qu'une prise de matière fécale dure ou de pierre de See also:fruit. Le traitement du diagnostic intestinal aigu d'Obstruction.Early et la laparotomie tôt sont essentiels, et il est important d'utiliser avant que le patient soit empoisonné par l'absorption des toxines des entrailles. Il est plus mauvais d'administrer des purgatives qu'inutile. Du See also:massage et du monsieur abdominal F. Treves de taxis dit: "ce doivent être condamnés, car elles peuvent rompre les entrailles déjà moribondes et faire efficace une perforation menacée. Ces See also:mesures sont pour la plupart les See also:excuses faibles pour éviter ou delaying l'opération." L'opération peut être entreprise dans un ou deux étapes, et inclut l'See also:ouverture et l'évacuation des intestins dilatés et la See also:recherche de et la réduction ou le déplacement de l'obstruction. Les causes intestinales chroniques d'Obstruction.The de l'obstruction chronique sont très nombreuses, et peuvent être divisées en groupes suivants: (i) conditions See also:intra-intestinales, c.-à-d. l'impaction des corps étrangers et impaction des fèces; (2) affections du See also:mur intestinal telles que la restriction, See also:nouvelles croissances dans l'intestin, en See also:particulier ceux d'un type See also:malin, adhérences ou See also:nattes ensemble des intestins de la péritonite ou du vrillement de l'intestin de la maladie des glandes mésentériques; (3) intussusception chronique; (4) See also:compression des entrailles par une tumeur ou des bandes se développant en dehors de l'intestin. le 0f ceux-ci le plus See also:commun sont des croissances malignes et impaction fécal. Les symptômes généraux de l'obstruction chronique sont plus ou moins semblables. Le patient est attaqué avec la constipation graduellement croissante, qui peut alterner avec la diarrhée qui est généralement installée par l'irritation des fèces maintenues. Dans l'obstruction due aux croissances malignes le caractère des mouvements est changé, elles deviennent scybalous, See also:pipe-comme ou ont aplati. L'abdomen devient dilaté, et à des intervalles des symptômes graves peuvent le supervene, la douleur se composante et le vomissement avec la constipation complète dû à une certaine obstruction complète provisoire. Les attaques passent habituellement au loin, et le soulagement peut être obtenu naturellement ou par l'See also:administration d'un purgative, mais elles ont une tendance de se reproduire et dans la maladie maligne à grimper jusqu'à l'obstruction complète. Enfin une saisie peut persister et prendre tous les caractères d'une attaque aiguë, et la mort peut supervene de l'épuisement, de la perforation ou de la péritonite, à moins qu'immédiatement traité. Quand elle résulte de la restriction See also:simple aucune tumeur ne doit être feutre, mais dans la maladie maligne que la tumeur peut être palpated fréquemment, à moins que pendant une attaque aiguë quand l'abdomen est beaucoup dilaté avec le See also:gaz. Impaction fécal n'est pas rare dans les See also:femelles d'adulte qui ont souffert de la constipation chronique. Le siège commun du colmatage est dans les deux See also:points, principalement dans la flexure sigmoïde et dans le rectum, mais il peut se produire dans le caecum. L'See also:accumulation peut former une tumeur pâteuse qui dans les pièces peut être nodulaire et intensément dure. Les causes sont dues à l'état du contenu des entrailles lui-même, de la faiblesse congénitale ou acquise et de la See also:puissance expulsive diminuée des entrailles, ou des affections douloureuses de l'anus, des fissures, des piles et des affections douloureuses de réservoir souple. Les symptômes aigus sont toujours précédés par une période prolongée de malaise; le souffle est blessant et la See also:langue fétide, et la température peut être augmentée de l'absorption des toxines. L'impaction fécal exige l'administration régulière et répétée du grand enemata, donnée par un See also:long See also:tube, ainsi que l'administration du See also:calomel et la See also:belladone. Les grandes masses effectuées dans le rectum peuvent être cassées vers le haut et enlevées par un See also:godet. Les restrictions des restrictions intestinales de Wall.Simple sont peu fréquentes, et sont traitées par l'opération de l'See also:anastomosis latéral. Elles suivent l'ulcération dysenterique ou tuberculeuse ou le passage des calculs biliaires. La restriction due au carcinome du mur intestinal se produit habituellement dans le vieux ou d'un See also:certain âge, et les symptômes avancent insidieusement. Dès que la condition sera diagnostiquée une See also:tentative devrait être faite pour enlever la tumeur si librement mobilier amovible, ou si ce n'est pas possible pour avoir les moyens le soulagement en court-circuitant l'intestin ou par colotomy. Intussusception chronique a été fréquemment confondu dans le diagnostic avec le See also:polypus rectal, See also:cancer, la péritonite tuberculeuse, &c. (Treves). Si diagnostiqué lui peut être réduit par l'inflation avec indisposez 'Tut fréquemment que trop d'adhérences sont présentes pour ceci pour être possibles, et la laparotomie avec l'excision de la masse devrait être entreprise; les résultats seraient très encourageants. La compression des entrailles dues à une tumeur ou aux bandes externes aux entrailles peut de temps en temps provoquer l'obstruction. Une opération exploratoire devrait être entreprise pour l'excision de la tumeur, ou la séparation des adhérences et le dégagement des entrailles, ou si les intestins sont beaucoup matted ensemble par la péritonite que un anastomosis intestinal peut donner le soulagement. L'obstruction due à la See also:paralysie du See also:manteau See also:musculaire de l'intestin a été décrite (obstruction adynamique), mais son existence est un sujet de conflit. (H. L. L'information et commentaires additionnelsIl n'y a aucun commentaire pourtant pour cet article.
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