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APPENDICITE
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APPENDICITE , la See also:limite médicale See also:moderne pour l'inflammation de See also:cette pièce de l'See also:intestin qui est connu comme "annexe." Bien que pas une See also:nouvelle maladie, là puisse n'être aucun doute qu'elle est bien plus See also:commune que lui ait employé pour être, bien que l'explication de cette fréquence accrue ne soit pas encore reçue. Parmi See also:les micro-organismes virulents liés à la maladie See also:unique germe spécifique n'a été jusqu'ici trouvé. Il peut remarquer que les théories que la See also:grippe, ou l'utilisation See also:des nourritures conservées, peut être relié à la maladie comme cause et effet, ont des défenseurs. Parfois la maladie est due à l'impaction d'une See also:goupille, d'un tirer-maïs, d'un See also:brin de See also:brosse à dents, ou d'un fish-bone dans l'annexe, qui a installé l'inflammation et l'ulcération. Dans beaucoup de See also:cas une pièce rapportée de See also:mortification avec la perforation de l'annexe est provoquée par la présence d'un See also:concretion fécal dur, ou See also:le "stercolith," qui de sa See also:taille, See also:forme et See also:aspect a été erroné par un observateur occasionnel pour une date-See also: Les See also:corps étrangers passant en See also:bas du See also:canal intestinal peuvent réussir à pénétrer leur l'annexe et loger là. Fréquemment l'annexe See also:malade est trouvée bloquée par les fèces dures ou les particules non digérées de la See also:nourriture, telles que des écrous, de la matière végétale fibreuse, et d'autre masticated imparfaitement des substances; l'inflammation peut se produire, cependant, sans présence de n'importe quel matériel effectué. L'annexe peut être tordue, plié, ou strangulated autrement, ou son orifice peut être bloqué, de sorte que le tube soit dilaté avec le mucus qui ne peut trouver aucune See also:sortie; ou l'ulcération d'origine tuberculeuse ou maligne peut se produire. L'inflammation commencée dans l'annexe est exposée à se écarter au péritoine, et se trouve ci-dessus la pesanteur de l'See also:affection et de l'indication pour le traitement. Les symptômes changent du l'"indigestion," et de la légères See also:douleur et maladie, qui passent au loin en quelques See also:jours courts, à une maladie excessivement violente, qui peut causer la mort en quelques See also:heures. La douleur est habituellement le See also:premier See also:feutre dans le ventre, bas vers le bas du bon côté ou à travers la région du See also:nombril; parfois, cependant, elle est diffuse, et à d'autres fois on ne se plaint à peine le de. Il y a une certaine fièvre, la température se See also:levant au tor° ou de r02° F., avec la nausée, et très probable avec le vomissement. L'See also:abdomen est tendre pour pressuriser, et la tendresse peut être mentionnée la tache mentionnée ci-dessus. Du gonflement peut également être fait dehors dans cette région. L'attaque peut See also:durer pendant deux, trois ou quatre jours, et puis s'abaisse. Il y a, cependant, l'autre See also: Les trois conditions auxquelles le chirurgien See also:recherche principalement des conseils sont l'aspect du patient, le See also:taux de son See also:impulsion et le degré de fièvre comme montrées par le thermomètre. Mais dans certains cas de l'appendicite, bien que le chirurgien sache intuitivement, ou, au moins, des suspects, que la condition générale est extrêmement sérieuse, le patient regarde See also:assez bon et dit qu'il n'est pas en douleur, son impulsion-taux étant mais peu activée et sa température étant mais légèrement au-dessus de normale. Néanmoins, quand le chirurgien a ouvert le ventre dans la région d'annexe, il trouve l'annexe gonflée, perforé et mortified, et se situant dans un abcès puant, tandis que l'inflammation s'est déjà écartée aux enroulements voisins de l'intestin. Malheureusement, le chirurgien ne mettent en boîte pas plus disent ce qu'il va trouver à son opération dans certaines de See also:ces See also:caisses qu'il peut prévoir le cours ce que n'importe quel cas See also:particulier va See also:courir. Nous pouvons le plus utilement donner ici les symptômes car elles sont probables il ont trouvé dans un cas See also:ordinaire de l'appendicite, et car elles peuvent être observées par on qui n'est pas un See also:membre de la profession médicale, d'une manière dont peut prouver utile à lui quand les circonstances ont réveillé son intérêt pour la maladie. Le cas pris sera celui d'un garçon à l'école, parce que, comme déjà indiqué, les garçons sont plus enclins à la maladie que des filles. Le garçon a eu, peut être, les attaques occasionnelles du l'"indigestion" qui ont dûment passé loin See also:sous l'See also:influence des médecines laxatives, et, étant chauffé au See also:jeu, il s'est assis sur la See also:terre froide. Ou il a traversant ou au-dessus-fatigué humide pendant une See also:longue See also:promenade ou See also:tour. En tout cas, ses See also:puissances essentielles ont été soudainement abaissées, et les micro-organismes coulant dans ses entrailles ont saisi sur la membrane de doublure de l'annexe. Iie se sent hors des sortes, et s'il parvient à manger un See also:repas qu'il le vomit très probablement peu après, parce que le système See also:nerveux de totalité de son abdomen est troublé par l'inflammation locale. L'See also:acte du vomissement donne le léger See also:soulagement, cependant, et il commence probablement à 'se plaignent des douleurs dans sa tête aussi bien que dans son abdomen, et probablement il a une attaque de résultat de shiveringthe de perturbation de son système nerveux général. Par ce See also: Afin de détendre la pression sur le See also:secteur tendre il se trouve probablement avec sa cuisse droite légèrement pliée. Par ce temps il peut sembler malade, son See also:visage étant légèrement rincé, ou pâlir et impatient. Si le thermomètre clinique est placé sous sa See also:langue, l'See also:index peut monter un degré ou deux, peut-être plusieurs degrés, au-dessus de normale, et son impulsion peuvent être activés pour aller ou battent aussi une See also:minute. Peut-être il est beaucoup plus See also:rapide que ceci. Plus See also:tard, la See also:peau de la partie plus inférieure du bon côté de l'abdomen peut être rincée ou rougie. Cette See also:image clinique ne See also:part d'aucune pièce pour le doute. Le garçon a une attaque de l'inflammation septique aiguë de son annexe. Laissez ce soyez que les symptômes ont avancé rapidement, et que l'affection n'est pas de plus de See also:dix ou douze heures de ; personne ne peuvent indiquer avec précision quel cours la maladie va courir. Elle peut être See also:celle avec le See also:repos dans le See also:lit, fomentations constantes, et la See also:famine absolue, l'inflammation s'abaissera; mais elle est juste comme probablement See also:cela malgré ce traitement judicieux les symptômes ira de mauvais à plus mauvais, et cela que une opération tardive ne sauvera pas le garçon d'une péritonite générale qui peut finir fatalement. Mais actuellement, autant qu'on peut indiquer, la maladie est encore limitée à l'annexe. Et quelle, à ce moment, est la meilleure See also:ligne du traitement? Quelques praticiens répondraient "laissent l'attaque aiguë vers le bas, et puis arranger, après qu'une See also:semaine ou dix jours, quand tout est silencieuse, enlèvent l'annexe, parce que les See also:statistiques prouvent que quand l'opération est faite dans l'See also:intervalle silencieux les résultats sont extrêmement favorables, tandis que si elles sont faites à l'étape aiguë les perspectives ne sont pas aussi lumineuses." C'est tout à fait exact. Mais on ne peut pas être sûr que "l'intervalle silencieux" arrivera jamais. Le cas en question peut être un de ceux qui continuent rapidement de mauvais à plus mauvais, et le mortification et la perforation de l'annexe ayant eu See also:lieu au-dessus d'un See also:certain concretion fécal dur, péritonite générale est inévitable, avec le distension des entrailles et de l'See also:sang-empoisonnement désespéré. S'il étaient certain que l'attaque de l'appendicite s'abaisserait et deviendrait tranquille, il serait See also:sage d'attendre. Mais il se produit trop souvent que la première attaque est, en effet, durent. L'appendicite aiguë est une chose; l'appendicite de rechute est une autre. Le dernier état est très maniable. Inasmuch, puis, car il est impossible de savoir quelle direction la maladie prendra, si à la quiétude ou au désastre, elle est pour le plus grand bon dans le plus grand nombre de caisses que l'annexe enflamée soit enlevé par opération tandis que la maladie est encore limitée à l'annexe. Il est fortement probable que si chaque chirurgien disponible d'hôpital étaient demandés s'il avait jamais eu la cause pour regretter d'avoir conseillé l'opération tôt dans un cas de l'appendicite la réponse ne serait "non"; d'autre part, chaque chirurgien pourrait rappeler les cas dans lesquels retarde avait été suivi du disasterwhich que une ressource tôt à l'opération, plus que probablement, aurait empêché. Si la maladie va assumer la forme grave, tous les symptômes, en règle générale, augmentent dans la sévérité. L'expression faciale devient plus impatiente, et l'See also:accumulation du See also:gaz dans les causes paralysées d'intestin une See also:augmentation du distension abdominal, de sorte que le patient se trouve avec ses genoux élaborés. Le vomissement continue. L'impulsion s'active à 120 ou 140 par minute, et aux élévations de la température, peut-être au gonflement de 104° F. The et à l'augmentation de tendresse du bon côté de l'abdomen, et si l'abcès ne trouve pas l'évasion extérieurement elle éclate probablement dans la cavité péritonéale générale, et le patient devient baigné en sueur prodigue, le résultat de l'sang-empoisonnement. La mort est susceptible de suivre dans les deux jours, le résultat de l'sang-empoisonnement et l'épuisement. Les cas catarrhaux et de la rechute A ppendicitis.Some de l'appendicite courent un cours See also:doux, ne provoquant aucun plus mauvais symptôme, peut-être, que ceux du l'"indigestion" et de la nausée, avec un sentiment de malaise général dans l'abdomen, et, probablement, de la tendresse locale. L'attaque peut être précédée ou accompagnée de See also:constipation. 
L'See also:administration d'un laxatif doux ou d'un enema, d'un repos, d'une famine et d'une fomentation mettra probablement l'againat de sujets bien n'importe quel taux pendant un certain temps. Grand intestin montrant le pendix d'annexe de Vermiform (v.a.) et cette forme de la maladie peut être due à la présence de "boulonné," unchewed ou nourriture non digestible dans cette pièce du grand intestin dans lequel l'annexe s'ouvre. Et ces attaques récurrentes douces peuvent parfois être se débarassent de faire tout à fait près mettre les See also:dents dans l'See also:ordre, et en incitant l'individu à choisir sa nourriture avec la discrétion, à la mâcher soigneusement, à prendre ses repas régulièrement et à manger lentement. Évidemment, ces attaques sont très différentes de ceux de la forme septique aiguë de la maladie décrite ci-dessus, bien que nul ne peut dire cet un d'elles puisse ne pas se développer en forme aiguë. Certaines des attaques douces sont dues à un repli dans l'annexe, ou d'une autre condition qui empêche temporairement les sécrétions de l'annexe de réussir à pénétrer leur le grand intestin. D'autres d'elles sont provoquées par une inflammation catarrhale de dépassement de la doublure de l'annexe et ont une ressemblance éloignée "à une See also:gorge endolorie se reproduisante." Après un ou deux subissant de ces attaques douces le patient serait bien conseillé de faire enlever son annexe quand elle une fois de plus est entrée dans "l'étape silencieuse." L'expérience prouve abondamment que l'opération peut alors être effectuée avec mais légère perturbation du patient, et avec la plus petite possible quantité de See also:risque. Et jusqu'à sa annexe vulnérable a été enlevé il n'est jamais sûr. Sous la forme chronique de la maladie bien que le patient ne soit jamais désespérément défectuosité il n'est jamais tout à fait bon. Il a des douleurs et le malaise dans l'abdomen, avec la légères tendresse et nausée, avec l'"indigestion," comme il peut l'appeler. Et pendant qu'on peut ne jamais indiquer quand l'inflammation de See also:combustion lente peut éclater dans la conflagration, il est bien conseillé de se soumettre à l'opération sans autre retarde. Porter au sujet d'une annexe malade est de courir le risque constant d'pose vers le haut à la fois de plus incommode, comme en voyageant ou en restant dans un certain See also:endroit où l'aide habile est loin éloignée ou absolument impossible à obtenir. Mais après avoir composé son esprit que l'annexe a eu mieux pour être enlevée, le patient peut choisir le temps, endroit et le chirurgien, et, ayant subi la formation soigneuse d'une semaine pour l'épreuve, peut sans risque compter sur être arrière au travail encore dans un mois ou le temps de six See also:semaines. En ce qui concerne le traitement, la plus grande sûreté consiste en déplacement prompt de l'annexe enflamée, et les statistiques prouvent que si l'opération peut être faite en le premier ou deuxième See also:jour de même une attaque aiguë, le résultat est généralement favourablethat doit dire, si l'annexe peut être enlevée tandis que la maladie est encore fermée dans ses tissus. Mais dans certains cas l'ulcération et la perforation, ou le mortification. ont pu avoir eu lieu au-dessus d'un concretion fécal dur dans le vingt-quatre premier ou des heures de forty-eight, et, les germes septiques ayant été laissent lâchement, péritonite ont pu avoir déjà placé dedans, et l'opération peut être suivie de déception. Toujours, si le cas avait été laissé arrêt dessus, aucun autre résultat ne pourrait avoir été prévu. Il était non à l'opération, mais à la maladie intensément aiguë que la calamité doit être attribuée. La nature est merveilleusement intelligente dans certaines de ces caisses en coupant le secteur de la maladie en collant ensemble les enroulements voisins de l'intestin, la péritonite locale limitée faisant se construire les tissus dans un See also:mur qui See also:ferme solidement dans la cavité d'abcès. Mais dans d'autres cas elle semble délaissée, aucune barrière étant formée pour limiter le secteur de la perturbation. En ce cas il est inévitable que la déception doive résulter de l'opération delaying de chirurgien dans l'See also:espoir que la délimitation pourrait avoir lieu. Et quand enfin il fait son incision il See also:voit que la maladie a eu tellement See also:longtemps un début que sa propre See also:chance de succès est mais pauvre. Dans une attaque moins grave, sous l'influence du repos, de la famine et de la fomentation, et dans les cas de chronique et de la maladie de rechute, le chirurgien peut observer et attendre et choisir sa propre See also:heure pour opérer. Mais quand les symptômes augmentent solidement dans la sévérité il devrait pousser une incision immédiate. Quand, comme se produit souvent, l'inflammation commence soudainement et apaise sévèrement, et, sous l'influence du traitement, solidement vers le bas, le chirurgien fait bien à retarde l'opération. Mais en quinzaine ou ainsi, quand tout est devenu une fois de plus silencieux, il invitera le déplacement de l'annexe, parce que cet ismore d'une attaque que probablement pour être le précurseur d'autres attaques si l'annexe malade est laissée. Les cas les plus sérieux sont ceux dans lesquels l'aspect, l'impulsion, et la température de l'échouer patient pour donner l'See also:avertissement d'un état très avançé de la maladie. Chaque chirurgien d'expérience a rencontré les cas dans lesquels, bien qu'il n'y ait rien qui indique que le patient est sur le point d'un désastre, l'opération a prouvé que l'annexe est mortified, et qu'elle est entourée avec la matière fétide abondante. C'est alors qu'il regrette d'avoir actionné un jour ou deux plus tôt. En conséquence c'est une bonne règle à fonctionner dans tous les cas douteux. Dans les cas dans lesquels on s'avère justement savoir que les attaques précédentes ont passé au loin sous le traitement palliatif, il n'y a aucun besoin d'opération immédiate; l'intervalle silencieux peut être sans risque attendu. Mais dans les cas dans lesquels il n'y a "aucune See also:histoire," et dans ce que le chirurgien n'a rien à le guider, la plus grande sûreté est dans l'opération prompte. Si on permet à une une attaque de l'appendicite aiguë de prendre son cours arrêt dessus, l'abcès forme dans la cavité péritonéale dans la région de l'annexe, mais si déjà l'inflammation a heureusement collé les intestins ensemble autour de ce secteur, le pus est confiné dans des See also:limites définies. Mais à mesure que l'abcès augmente dans la taille la See also:demande de son évacuation devient pressante. Le pus, sous l'influence d'une See also:loi normale, cherche son évasion par le See also:chemin de moindre résistance; parfois c'est dans l'intestin, et de temps en temps dans le réservoir souple. Le cours le plus satisfaisant qu'il peut prendre est par le mur de l'abdomen et dehors au-dessus de l'aine droite. Pendant qu'il fait à sa manière dans cette direction l'excédent de peau que la partie devient rouge, gonflé, chaud et tendre, et les tissus entre elle et la peau devenez gonflé et brawny. Est rarement la fluctuation à faire dehors jusqu'à ce que le pus ait fonctionné sa manière près de la See also:surface. Plus tard, l'ulcération a lieu dans la peau minée, et le contenu puant de l'abcès s'échappe, considérablement au soulagement du patient. Mais longtemps avant que ceci pourrait se produire le chirurgien devrait avoir fait une incision par les tissus enflamés afin de donner à nature de l'aide considérablement nécessaire. Pour dans beaucoup de cas elle permet au pus aveuglément de découvrir que le cours de moindre résistance n'est pas vers la surface de l'abdomen mais par la barrière inflammatoire constituée par les enroulements adhérents des entrailles, et ainsi dans la cavité péritonéale générale. Cette issue malheureuse peut donnent le soulagement provisoire au patient, de sorte qu'il dise qu'il se sent bien mieux, et que sa douleur est presque allée. Mais bien que sa température puisse tomber, son impulsion est See also:convenable à l'accouplement sinistre quickenan des symptômes; les entrailles paralysées deviennent encore dilatées, de sorte que les poumons soient serrés au moment et respirant soit embarrassé; le hiccough avance; et à si l'opération est maintenant recourue ou pas, une extrémité mortelle est fortement probable. Dans d'autres cas, le pus s'échappant trouve son chemin vers le haut vers le See also:foie et forme un abcès au-dessous de la See also:base des poumons. Si l'opération est effectuée quand l'appendicite a fonctionné dessus à la formation de l'abcès, et à l'annexe malade se présente, elle devrait naturellement être enlevée; mais si elle ne se présente pas le chirurgien devrait s'abstenir de faire une recherche déterminée d'elle, comme ce faisant il peut décomposent la barrière que la nature a fournie, et lui-même deviennent ainsi les moyens d'écarter une péritonite septique. Ni devrait-il essayent de faire propre la cavité fétide d'abcès. Tout ce que il devrait faire doit prévoir le drainage efficace. Une grande proportion de ces caisses font extrêmement bien avec l'incision et le drainage, et dans curatif suivant de la cavité l'épave de l'annexe subit la désintégration ou est rendue inoffensif pour davantage d'inquiétude. Dans certains cas, cependant, l'annexe endommagée demeure comme braise de combustion lente, préparent à tout moment pour causer davantage de conflagration. Ceci est rendu See also:manifeste par des douleurs prolongées, et par tendresse et avertissements après que l'abcès ait guéri, et le patient sera bien conseillé d'avoir ce qui est à gauche de l'annexe enlevée par opération à la fois de quiétude. L'opération, cependant, peut s'avérer être très difficile. Parfois la blessure par laquelle l'abcès a été évacué, par la nature ou par See also:art, refuse heal^completely, un exercice une See also:odeur fécale continuant à s'échapper. La petite blessure mène dans une See also:fistule fécale, et une sonde coudée passée le See also:long d'elle réussirait à pénétrer probablement son les entrailles. La blessure est probable à la See also:fin de elle-même en temps opportun; mais si après que beaucoup de semaines de déception qu'elle continue toujours à décharger, le chirurgien peut conseiller une opération pour son obliteration. Il se produit de temps en temps cela après opération que la cicatrice de la blessure dans le mur abdominal rapporte sous la pression d'en dedans, et un enflement des intestins sous la peau se produit. Ceci s'appelle une See also:hernie ventrale, et si le patient ne peut pas être rendu confortable en portant une See also:botte avec une grande See also:garniture See also:plate, une opération peut être considérée recommandée. Si, dans un cas de l'appendicite, parce que une une See also:raison ou une opération différente est être retardé, à quel traitement devrait être recouru? Le patient devrait être mis au lit avec ses genoux se reposant au-dessus d'un See also:oreiller, et une grande fomentation sous la See also:soie d'See also:huile devrait être étendue au-dessus de la partie plus inférieure de l'abdomen. Aucune nourriture ne devrait être donnée au delà d'un SIP occasionnel d'See also:eau chaude. Purgatives ne devrait pas être administré, car ce devrait placer dans le See also:mouvement par morceau enflamé d'entrailles. Si le cas n'est pas aigu, un grand enema de See also:savon et de l'eau avec de la térébenthine peut être donné, ou, probablement, une dose d'huile de ricin par la bouche. En règle générale, cependant, il est imprudent de placer les entrailles dans l'until See also:vigoureux d'See also:action que l'annexe malade a été enlevée. Aucun opium ne devrait être donné. L'obstruction intestinale aiguë, le See also:cancer de l'intestin, l'inflammation de l'ovaire, la fièvre typhoïde et la See also:colique rénale et de calcul biliaire, sont des affections qui sont susceptibles d'être confondues avec l'appendicite. Le premier de ces derniers lui ressemble le plus étroitement, et le diagnostic est parfois impossible sans ressource à l'opération. Et c'est une chose chanceuse que, quand l'See also:erreur du diagnostic a été faite, l'opération qui a été conçue pour traiter une annexe enflamée peut être dirigée avec l'See also:avantage égal vers l'état morbide qui est trouvé sur ouvrir l'abdomen. Dans la fièvre typhoïde la température caractéristique, la condition générale du patient, et la présence du See also:delirium différencient des signes d'importance; dans la colique rénale et de calcul biliaire la situation et le caractère paroxysmal de la douleur sont habituellement distinctifs. (E. O. L'information et commentaires additionnelsIl n'y a aucun commentaire pourtant pour cet article.
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