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ANESTHÉSIE et ANESTHÉSIQUES (avataOnvla de See also:gr., du See also:poids du See also:commerce privative, et aivOnou, sensation), termes employés dans la médecine pour décrire un état d'insensibilité locale ou générale aux impressions externes, et See also:les substances utilisées pour induire cet état. Dans les maladies du cerveau ou du See also:cordon médullaire l'anesthésie est un symptôme occasionnel, mais dans See also:ces See also:cas-ci elle est habituellement limitée dans l'ampleur, impliquant un See also:membre ou un See also:secteur défini de la See also:surface du See also:corps. L'anesthésie complète se produit dans un état de See also:catalepsy ou de tranceconditions associés sans la lésion définie du système See also:nerveux. L'See also:induction artificielle de l'anesthésie est venue pour occuper un See also:premier See also:endroit dans la médecine See also:moderne, mais il y a d'évidence abondante pour prouver que c'est une See also:pratique de la grande antiquité. Sans compter que la mention par See also:Homer See also:des effets anesthésiques du nepenthe, et la référence par See also:Herodotus à la pratique du Scythians d'inhaler les vapeurs d'un See also:certain genre de See also:chanvre pour produire l'See also:intoxication, l'emploi des anesthésiques dans la See also:chirurgie par l'utilisation du mandragora est en See also:particulier fait référence par à Dioscorides et à Pliny. Il apparaît également, d'un vieux See also:manuscrit See also:chinois transmis à l'académie française par Stanislas See also:Julien, qu'un médecin a appelé Hoa-tho, qui a vécu au 3ème siècle, a donné à ses patients une préparation de chanvre, par lequel ils aient été rendus insensibles pendant l'exécution des opérations chirurgicales. Mandragora a été intensivement employé comme anesthésique par See also:Hugo de See also:Lucca, qui a pratiqué au 13ème siècle. Les effets soporifiques du See also:mandrake sont faits référence à par Shakespeare, qui fait également mention fréquente des ébauches d'anesthétisation, dont la See also:composition n'est pas indiquée. Dans la See also:gazette médicale, See also:vol. XII p. 515, DR See also:Sylvester, citant d'un travail See also:allemand par Meissner, a édité en 1782, mentionne See also:le cas d'See also:Augustus, le See also: Il a suggéré son emploi dans la chirurgie dans les mots suivants: " Pendant que le protoxyde d'azote, dans son opération étendue, semble capable de détruire la douleur See also:physique, il peut être employé probablement avec l'See also:avantage dans les opérations chirurgicales dans lesquelles aucune grande effusion de See also:sang ne a See also:lieu." Sa See also:suggestion, cependant, est demeurée inaperçue pour presque la moitié par siècle. L'inhalation de l'éther sulfurique pour le See also:soulagement de l'See also:asthme et d'autres affections de See also:poumon avait été utilisée par Dr See also:Pearson de See also:Birmingham dès 1785; et en DR 1805 J. C. See also:Warren de See also:Boston, Etats-Unis, a employé ce traitement aux étapes postérieures de la See also:consommation pulmonaire. En 1818 See also:Faraday a prouvé que l'inhalation de la See also:vapeur de l'éther a produit des effets anesthésiques semblables à ceux du protoxyde d'azote; et See also:cette propriété d'éther a été également montrée par les médecins américains, See also: Ce See also:grand accomplissement a marqué une See also:nouvelle ère dans la chirurgie. Des opérations ont été effectuées en Amérique dans de nombreux exemples sous l'inhalation d'éther, le résultat devant établir seulement plus fermement sa valeur comme anesthésique réussi. Les See also:nouvelles de la découverte ont atteint l'Angleterre sur le 17ème décembre 1846. Sur le 19ème de M. See also: Ce, cependant, est resté la See also:drogue qui a été principalement employée jusqu'à ce que DR J. T. Clover (1825-1882) de Londres ait présenté son éther-inhalateur de régulation en 1876, incarnant un nouveau principlethat de limiter la quantité d'See also:air pendant l'etherization et de régler la force de la vapeur. Pendant la période, car les résultats des travaux de John neigent, le monsieur intervenants See also:Benjamin Ward See also:Richardson, See also: Quand environ être employé, il est permis de s'échapper dans un grand See also:sac en caoutchouc, lié à un See also:masque d'étroit-ajustage de précision, qui dissimule le See also:nez et la bouche, et permet l'See also:inspiration seulement du sac du gaz, expiration étant dans l'air. Une fois donné ainsi le patient est exposé à un certain degré d'asphyxie. Cette asphyxie n'est non seulement pas nécessaire mais est nocive, et peut être obviée en donnant l'oxygène dans un peu simultanément à l'aide du robinet de régulation de Hewett. Cette drogue est employée principalement pour des opérations dentaires, et pour la chirurgie mineure où la relaxation See also:musculaire absolue n'est pas exigée. Une fois mélangée à l'oxygène, elle peut être donnée au besoin pour un orlonger d'heure. Elle a une période d'induction de quelques souffles seulement, et le rétablissement est unaccompanied en règle générale par excitation ou nausée. Il est également employé comme préliminaire à l'éther; le gaz est donné jusqu'à ce que l'unconsciousness soit atteint, le goût désagréable de l'éther étant ainsi évité et la période d'induction se raccourcit. La mortalité du protoxyde d'azote est petite, et du gaz et l'oxygène dans zéro de mains d'See also:expert. (2) chlorure éthylique, C2H5C1, un liquide sans couleur d'une See also:odeur plaisante, bouillant aux 1S de 12.5° C. It utilisés dans la même See also:classe des opérations que le dernier anesthésique. Il est meilleur donné dans un See also:appareil qui se compose d'un masque étroitement adapté au See also:visage, et un sac en caoutchouc de la petite capacité, auquel est reliée la See also:bouteille contenant le chlorure éthylique. La vapeur fournie à partir de la bouteille est respirée vers l'arrière et expédie du sac, air frais étant admis en petite quantité seulement. La période de l'induction est plus courte que dans le cas du protoxyde d'azote, la See also:conscience perdante patiente en deux ou trois souffles; l'étape du rétablissement n'est pas occurrence aussi uniformément plaisante, de mal de tête, de nausée et de vomissement pas rarement. Il est difficile actuellement d'estimer la mortalité, car elle a hérité tout récemment l'utilisation générale, mais elle semble occuper une position intermédiaire entre l'éther et le chloroforme. (3) éther, ou See also:oxyde éthylique, (C2H5)20, un liquide sans couleur et volatil, bouillant à 36.5° C. It a une odeur piquante. Elle mieux est administrée, comme dans le cas du chlorure éthylique, en limitant la quantité d'air pendant l'inhalation. L'induction est beaucoup plus lente que dans le cas des deux dernières drogues, et elle est accompagnée d'un sentiment de suffocation, dû à l'odeur piquante de l'éther. Pour See also:cela l'anesthésique mieux est commencé par du chlorure de protoxyde d'azote ou d'éthyle. Le rétablissement est toujours marqué par une certaine nausée et très fréquemment par le vomissement. La mortalité est petite pendant l'opération réelle, mais les morts des complications respiratoires ne sont pas plus See also:tard rares. (4) le chloroforme, CHC13, un liquide sans couleur d'une odeur pénétrante, bouillant à 63° C. It est administré de façon à assurer le mélange See also:libre d'air. Pour fixer ceci le masque doit être lâche-ajustage de précision, et la force de la vapeur tellement graduellement accrue que le patient n'est jamais gêné ou est poussé pour tenir le souffle. L'induction est lente, occupant deux minutes ou plus, mais elle est pas du tout désagréable; la nausée et le vomissement pendant le rétablissement sont plus rares que dans le cas de l'éther, mais s'ils se produisent ils durent plus See also:longtemps. La mortalité sur la table est au sujet de T dans 2500. La question quant à laquelle est l'anesthésique meilleur, éther ou chloroforme, pour de longues opérations, est un See also:point See also:discutable. Dans les mains d'un anaesthetist expérimenté il n'y a probablement rien à choisir en ce qui concerne la sûreté, et les avantages anesthésiques du dernier sont incontestables. Dans les mains de l'anaesthetist moins-expérimenté, l'éther est la drogue plus appropriée. Aux extrémités de la vie, le chloroforme est bien pris, car il est également par des femmes dans le travail, et on l'indique où il y a eu d'inflammation récente des passages d'air. En fonctionnement, aussi, au sujet de la bouche, chloroforme doit être la drogue utilisée, car un masque d'étroit-ajustage de précision est évidemment impossible. L'introduction par inhalation de n'importe laquelle des drogues ci-dessus dans l'organization produit une anesthésie, dont le degré change à tout moment directement comme quantité ou tension de la vapeur dans le sang, et donc aussi comme la tension de la vapeur dans le See also: Il a un autre See also:guide dans le couvercle-réflexe, c.-à-d. le mouvement de la paupière quand le globe est touché; ceci et la See also:taille de la See also:pupille lui indiquent dans quelle See also:mesure le système nerveux central est diminué et remplissent l'information qu'il exige. On l'See also:aura observé que l'administration des drogues ci-dessus est par inhalation, et doit être continué dans toute l'opération, la See also:raison étant que toutes les drogues sont aussi rapidement excrétées qu'elles sont absorbées, particulièrement par les poumons, et donc aucune autre méthode ne serait de n'importe quel résultat. Ce là sont des drogues qui sont suffisamment lentement éliminées pour permettre une opération étant exécutée entre le moment de l'induction et de See also:celle du rétablissement, ne peut pas être contestée, et leur découverte et utilisation peuvent seulement être une question de See also: Le rétablissement, comme cela de n'importe quelle autre See also:gelure, est très douloureux, et le temps l'où une opération peut être faite est très court; par conséquent cette méthode a été très en grande See also:partie remplacée par l'utilisation des drogues. Les drogues principalement utilisées sont cocaïne et ses dérivés. La cocaïne a les propriétés anesthésiques de loin les plus élevées; c'est, cependant, dans certains individus un dépresseur cardiaque le plus puissant et a causé de nombreux morts, et les promeut, lui ne peut pas être stérilisé par la chaleur, car il subit la décomposition. Eucaine a maintenant en grande partie pris son endroit, bien que ses propriétés anesthésiques soient moins; c'est, cependant, moins toxique, et le bidon be909 stérilisé par la chaleur. En combination avec ces drogues on donne habituellement une partie de l'extrait du corps de suprarenal des See also:moutons; cette substance augmente et prolonge l'effet anesthésique par constricting les sang-navires, dont le résultat doit réduire l'hémorragie, et empêcher également l'absorption trop See also:rapide de la drogue dans le système général, la confinant au See also:domaine de l'opération. Les méthodes en See also:chef de provoquer l'anesthésie locale sont comme suit: (r) Peignant ou pulvérisant une See also:solution des drogues dessus au secteur sur lequel on lui propose de fonctionner. (2) injection au moyen d'une aiguille de la solution dans la peau et les structures plus profondes. (3) analgesia See also:spinal. La méthode d'induire l'analgesia en injectant des solutions dans la gaine entourant le cordon médullaire a été conçue par Bier en 1898, et pour le but il a utilisé une solution de cocaïne. On l'a trouvé, cependant, qu'il y avait danger considérable avec cette drogue, ainsi la méthode n'a été adoptée jusqu'à aucun grand degré, jusqu'à ce que See also:Fourneau ait découvert le stovaine en 1904. Le principe impliqué dans l'anesthésie spinale est ceci: qu'une substance en solution est injectée dans le sac contenant le cordon médullaire dans la région lombaire. Le cordon médullaire en tant que de telles extrémités. au niveau de la première vertèbre lombaire dans un leash des nerfs nommés l'equina de cauda. Quand donner une injection là est peu de danger de blesser ces nerfs parce que dans cette situation il y a un See also:espace rempli de fluide entre le See also:mur du sac et des nerfs. Les substances ont injecté, en vertu de leur See also:action spécifique sur les tissus nerveux, perte de cause des sensations douloureuses dans les membres inférieurs et pour une distance variable vers le haut du See also:tronc. On l'a constaté que la densité de la solution injectée a une certaine influence sur la taille à laquelle l'analgesia se prolongera vers le haut du tronc, et cette distance peut également être commandée en changeant la position du patient. Le See also:canal en lequel la See also:corde est située n'est pas un See also:tube droit, mais est courbé vers l'arrière dans les régions dorsales sacral et supérieures, et expédie dans les régions dorsales et lombaires inférieures. Par conséquent avec le patient se trouvant sur le sien en arrière, n'importe quelle solution a injecté qui a une plus grande densité que cela du fluide cérébro-spinal qui baigne la corde, tend à graviter vers les régions dorsales sacral et supérieures; et, réciproquement, n'importe quelle solution de densité inférieure que cela du fluide cérébro-spinal tend à monter et à produire l'analgesia à un niveau plus élevé encore. De cette façon la situation de l'analgesia producteur liquide peut être commandée dans une certaine mesure. On l'a constaté qu'un danger très sérieux existe si la solution passe. jusqu'au cerveau, ou même s'il passe plus haut que le sixième See also:nerf cervical. Il est important que la See also:pression osmotique des solutions utilisées devrait aussi presque être que possible que du fluide cérébro-spinal, c'est-à-dire, plus la solution est isotonique avec le fluide cérébro-spinal proche, du meilleur soyez l'analgesia, et moins sera les effets nocifs. Actuellement on ne l'a trouvé possible de séparer dans aucune de ces substances a utilisé la radicule qui produit des effets de See also:moteur à partir de cela qui bloquent l'arrivée des stimulus sensoriels. Bien que les deux effets derniers seulement peu de temps là semble être un certain See also:risque dû à la paralysie musculaire provisoire, et dans un patient présentant une tendance de la See also:bronchite c'est une question du moment considérable. Le fluide est injecté de la façon suivante. Une piqûre est faite avec un trocar et un canula spéciaux dans la région lombaire entre les deuxièmes et troisième ou troisième et quatrièmes colonnes lombaires. La gaine du sac ayant été entré, comme est démontré par la perte de résistance au point du trocar, et par le fait que le fluide cérébro-spinal s'échappe quand le trocar est retiré, la dose du fluide choisi est injectée par le canula, qui est alors retiré. Un point important est que l'opération doit être absolument aseptique; le grand soin est pris pour stériliser complètement les See also:instruments, l'emplacement de l'opération et le fluide utilisé. Le patient est placé dans cette position qui rapportera le meilleur et le plus sûr analgesia pour l'opération; il est essentiel, cependant, que la tête du patient soit augmentée bien au-dessus du niveau de l'épine. L'injection est suivie très rapidement, généralement dans un délai de trois à cinq minutes, de la See also:production de l'analgesia, qui dure pendant une période changeant d'une See also:demi-heure à deux See also:heures. De diverses substances ont été employées pour l'injection, de laquelle ce qui suit sont le tropacocaine, le stovaine, le novocaine, la cocaïne, l'eucaine et l'alypin en chef. Toute la ces derniers a été combinée avec du chlorhydrate d'adrénaline en vue de limiter leur action en un degré ou un autre; et également avec d'autres substances inertes dans tels, quantité comme produira les solutions isotoniques de la densité relativement élevée. Les See also:points en faveur de cette méthode de produire l'analgesia sont comme suit: (a) Le patient n'est pas rendu sans connaissance, et peut souvent aider à sa propre opération, comme par tousser ou déplacer ses membres de quelque façon comme peut être désiré. (b) Il n'y a aucune répercussion ennuyeuse, telle que la nausée, vomissant et soif. (c) La formation du haematoma est moins fréquente. (d) Le choc chirurgical est considérablement diminué, particulièrement dans des opérations telles que des amputations et des urgences abdominales graves. (e) Le risque s'occupant d'un anesthésique général est évité. Les inconvénients assistant actuellement à la méthode sont: (a) Une forme grave de mal de tête peut parfois suivre, mais ceci a semblé dépendre du genre de fluide injecté, et dans les cas récents n'a pas été si fréquent comme dans les tôt. (b) La paralysie des muscles. Dans très peu de cas ceci a été permanent. La paralysie provisoire des muscles de la respiration est susceptible d'être une question sérieuse. (c) De temps en temps l'incontinence de l'urine et des fèces se produit; ce, cependant, n'a pas été permanent excepté dans quelques uns des cas plus tôt. (d) L'incertitude de la méthode, de sorte que l'analgesia ne soit pas toujours aussi complet qu'est souhaitable. (e) L'analgesia pour la sûreté doit être limité à une See also:ligne au-dessous du niveau de la deuxième See also:nervure dans l'avant. (f) L'utilisation de la position de See also:Trendelenburg est impossible, ou en effet l'utilisation de n'importe quelle position qui implique d'abaisser la tête du patient. Il s'avérerait que la méthode a assurément ses See also:utilisations, et qu'elle prendra son endroit dans la chirurgie et trouvera son niveau approprié. Une grande quantité de travail est effectuée sur le sujet, avec une vue de déterminer les limitations et les possibilités de la méthode, du meilleur genre de substance pour employer et de la dose appropriée à utiliser. En conclusion, un grand nombre d'opérations ont été effectuées sous une anesthésie locale produite par l'See also:hypnotisme (q.v.), mais c'est une méthode qui peut seulement être employée sur des cas choisis. (H. C. L'information et commentaires additionnelsIl n'y a aucun commentaire pourtant pour cet article.
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