Encyclopédie En ligne
Recherchez plus de 40.000 articles de l'encyclopédie originale et classique Britannica, la 11ème édition.
FIÈVRE TYPHOÏDE
Encyclopédie En ligneEncyclopédie À la maison :: TUM-VAN
del.icio.us it!
|
FIÈVRE TYPHOÏDE . Typhoïde ou entérique '(vrepov de See also:gr., l'See also:intestin) est une fièvre infectieuse spécifique caractérisée principalement par son début insidieux, par un cours See also:particulier de la température, par See also:des symptômes abdominaux marqués se produisant en liaison avec une lésion spécifique des entrailles, par une éruption sur la See also:peau, par son durée incertaine, et par une responsabilité aux rechutes. See also:Cette fièvre a reçu de See also:divers noms, tels que la fièvre gastrique, typhus abdominal, fièvre remittent infantile, fièvre lente, fièvre nerveuse, "fièvre pythogenic," &See also:amp;c. See also:Le nom de "typhoïde" a été donné par See also: Ceux-ci se relient pour la plupart aux intestins, en lesquels les See also:processus morbides sont fortement caractéristiques, quant à leur nature et à leur localité. Les changements (être actuellement indiqué) sont évidemment le résultat de l'See also:action du contagium sur le système, et eux commencent à se montrer du commencement même de la fièvre, passant par de diverses étapes pendant sa continuation. La See also:partie des entrailles dans lesquelles ils se produisent le plus abondamment est la partie plus inférieure du See also:petit intestin (iléum), où "les glandes solitaires" et les "pièces rapportées de Peyer" sur la See also:surface muqueuse du See also:canal deviennent affectées par action See also:malade d'un caractère défini et See also:progressif, qui se tient dans la relation distincte aux symptômes exhibés par le patient au cours de la fièvre. (1) See also:ces glandes, qui dans la santé sont comparativement indistinctes, devenu dans le commencement de la fièvre agrandie et en avant par l'infiltration due à l'action inflammatoire dans leur substance, et prolifération conséquente de cellules. Ce changement affecte habituellement une grande ampleur de l'iléum, mais davantage est marqué de la partie inférieure près de la See also:valve ileo-caecale. On le tient généralement que c'est l'état des pièces pendant les huit premiers ou See also:dix See also:jours de la fièvre. (2) ces glandes agrandies après subissent un processus de la See also:mue, les produits inflammatoires étant moulés dans les fragments ou en masse outre de. Ceci a See also:lieu habituellement en la deuxième See also:semaine de la fièvre. (3) les ulcères sont changer formé ainsi dans la See also:taille selon les masses de glande qui ont mué loin. Ils peuvent être peu ou beaucoup en nombre, et ils montrent certains aspects caractéristiques. Ils sont fréquemment, mais pas toujours, oblong dans la See also:forme, avec leur See also:long See also:axe dans cela des entrailles, et ils ont les bords quelque peu minces et loqueteux. Ils peuvent avancer à travers l'épaisseur de l'intestin au See also:manteau péritonéal et dans leur progrès érodez les See also:sang-navires ou perforez les entrailles. Cette étape d'ulcération existe à partir de la deuxième semaine pendant la période restante de la fièvre, et même dans l'étape du convalescence. (4) dans les la plupart cite ces ulcères guérissent par le cicatrization, ne laissant, cependant, aucune contraction du calibre des entrailles. Cette étape de curatif occupe un See also: Autre change le terrain communal en la plupart des fièvres doivent également être observés, comme se ramollir des tissus musculaires généralement, et en particulier du See also:coeur, et des évidences des complications affectant le See also:coffre ou d'autres See also:organes, qui pas rarement surgir. La See also:jambe gonflée de la fièvre suit parfois typhoïde, de même que également l'inflammation periosteal. Les symptômes caractérisant le début de la fièvre typhoïde sont beaucoup moins marqués que ceux de la plupart des autres fièvres. Les plus marqués des symptômes tôt sont mal de tête, lassitude et malaise, ainsi que l'See also:insomnie et le feverishness, en particulier la See also:nuit; ce dernier symptôme est celui par lequel la maladie le plus aisément est détectée à ses premières parties. Le cours particulier de la température est également un des évidences diagnostiques les plus importantes de cette fièvre. Pendant la première semaine il a une See also:gamme de See also:matin d'élévation fébrile modérée, mais en soirée il y a une montée, avec une chute encore vers le matin, un chaque matin et une soirée marqués, cependant, See also:apparence respectivement un See also:point plus élevé que cela de la veille, jusque 2'environ le huitième See also:jour, quand dans un cas See also:moyen le point le plus élevé est atteint. Ceci change selon la sévérité de l'attaque; mais ce n'est aucune chose peu See also:commune pour enregistrer 104° ou 105° F. le soir et le 103° ou le 104° le matin. Pendant la deuxième semaine la gamme quotidienne de la température est comparativement petite, une légère See also:remise de matin étant tout ce qui est observé. En la troisième semaine la même See also:condition continue plus ou moins; mais fréquemment une légère tendance à l'abaissement peut être discernée, en particulier dans la température de matin, et l'action fébrile meurt graduellement vers le See also:bas en règle générale entre la vingt et unième et les vingt-huitième jours, bien qu'il soit exposé de se reproduire sous forme de rechute bien que le patient puisse, pendant les jours plus tôt de la fièvre, pouvoir se déplacer environ, il sent le languid et incommode; et habituellement avant la première semaine a lieu l'excédent qu'il doit prendre au See also:lit. Il est agité, chaud et inconfortable, en particulier car le jour avance, et ses joues montrent un éclat rouge, particulièrement en soirée ou après la prise de la See also:nourriture. L'See also:aspect, cependant, est différent du regard opprimé et stupide qui est présent dans le typhus. L'See also:impulsion dans un cas See also:ordinaire, bien que plus See also:rapide que la normale, n'est pas accélérée jusqu'à un degré correspondant à la taille de la température, et est, au moins aux premières parties de la fièvre, rarement en haut aussi. Dans les See also:caisses graves et prolongées, où il y a d'évidence d'ulcération intestinale étendue, l'impulsion devient rapide et faible, avec un caractère dicrotique indicatif du feebleness cardiaque. La See also:langue a d'abord une See also:fourrure mince et blanchâtre et est rouge au See also:bout, aux bords et à la See also:ligne centrale. Elle tend, cependant, à devenir See also:regarder sec, See also: Ils sont vus principalement sur l'abdomen, le coffre et le dos, et ils viennent dehors dans les récoltes, qui continuent pendant quatre ou cinq jours et puis se fanent loin. D'abord eux sont légèrement élevés, et disparaissent sur la pression. Dans certains cas ils sont très peu nombreux, et leur présence est faite dehors avec la difficulté; mais dans d'autres ils sont nombreux et se montrent parfois sur les membres aussi bien que sur le See also:corps. Ils ne semblent pas n'avoir aucune relation à la sévérité de l'attaque, et dans une proportion de cas très considérable (en particulier chez les See also:enfants) ils sont entièrement absents. Sans compter que cette éruption il n'y a pas rarement les pièces rapportées ou les taches bleuâtres très faibles nombreuses environ la moitié par See also:pouce de diamètre, principalement sur le corps et les cuisses. Quand présent que les taches lever-colorées continuent à venir dehors dans les récoltes jusqu'presque à la See also:fin de la fièvre, et elles peut réapparaître si un:elapse se produit plus See also:tard. Ces divers symptômes persistent tout au long de la troisième semaine, habituellement, cependant, augmentant dans l'intensité. Le patient devient prostrate et emaciated; la langue est sèche et See also:brune, l'impulsion activée et faible, et les symptômes abdominaux plus marqués; tandis que nerveuse la perturbation est exhibée dans le See also:delirium, dans les tremblements et les jerkings des muscles (le tendinum de subsultus), dans la somnolence, et de temps en temps dans le "See also:vigil de See also:coma." Dans des cas graves l'épuisement atteint un degré extrême, bien que même dans tels cite la condition ne soit pas d'être considérée comme désespéré dans des See also:points de droit favorables un changement pour le meilleur peut être prévu entre les vingt et unième et vingt-huitième jours, plus habituellement le dernier. Il, cependant, ne a pas lieu comme dans le typhus par une crise bien-marquée, mais plutôt par ce qui se nomme un "lysis" ou l'affaissement progressif des symptômes fébriles, particulièrement apparent dans le déclin quotidien du matin et de la température de soirée, diminuer de la diarrhée, et amélioration de l'impulsion, langue, &c. Convalescence procède lentement et est susceptible d'être interrompu par des rechutes. Si de telles rechutes se répètent, la caisse peut être prolongée pendant deux ou trois See also:mois, mais c'est comparativement rare. La mort dans la fièvre typhoïde a lieu habituellement d'une ou d'autre des causes suivantes. (i) Épuisement, en deuxièmes ou troisième See also:semaines, ou plus tard. Parfois la descente est soudaine, participation à certains des caractères d'un effondrement. (2) hémorragie des intestins. La See also:preuve de ceci est apportée non seulement dans les évacuations, mais dans la chute soudaine de la température et de l'élévation du l'impulsion-taux, ainsi que le See also:grand pallor, le faintness et la descente rapide. Parfois l'hémorragie, jusqu'à un dangereux et même à un degré mortel, a lieu du See also:nez. (3) perforation d'un ulcère intestinal. Ceci donne lieu, en règle générale, à la douleur abdominale soudaine et intense, ainsi que le vomissement et les signes de l'effondrement, à savoir d'une impulsion clignotante rapide, d'un peau halitueux See also:froid, et de la chute marquée de la température. Les symptômes de péritonite du supervene rapidement et s'ajoutent à la détresse du patient. La mort a lieu habituellement dans un délai de 24 See also:heures. De temps en temps la péritonite, indépendamment de la perforation, est la cause de la mort. (4) de temps en temps, mais rarement, hyperpyrexia (fièvre excessive). (5) complications, telles que l'inflammation pulmonaire ou cérébrale, bedsores, &c. On observe parfois certaines conséquences, être le plus important la jambe gonflée, periostitis affectant les longs See also:os, See also:pathologie générale et anémie, avec des difficultés digestives, durant souvent pendant See also:longtemps, et publiant parfois dans la See also:tuberculose pulmonaire. De temps en temps, après des cas graves, la faiblesse mentale est notée, mais elle est habituellement de courte durée comparativement. Aucune maladie plus complètement n'a été étudiée ces dernières années que la fièvre typhoïde. Les points en See also:chef exigeant la See also:notification sont (i) See also:causation et See also:diffusion, (2) prédominance, (3) traitement, (4) empêchement. La cause de Causation.The est le bacille typhosus, découvert par Eberth dans 188o (voir les MALADIES PARASITES). Cette organization se multiplie dans le corps d'une personne souffrant de la maladie, et est jetée au loin dans les décharges. Elle entre en étant avalé et est transportée dans l'intestin, où installent l'inflammation caractéristique. On le trouve dans la See also:rate, les glandes mésentériques, la bile et le See also:foie, pas rarement aussi dans la See also:moelle, et parfois dans le coeur, les poumons et les reins, aussi bien que dans les fèces et l'urine. Il a également, cependant plus rarement, trouvé dans le sang. La maladie est donc considérée comme une toxémie générale avec les lésions locales spéciales. La relation du bacille aux autres nombreuses bactéries infestant le canal intestinal, dont certaines sont assurément capables d'assumer un caractère pathogène, n'a pas été déterminée; mais sa See also:histoire naturelle, en dehors du corps, a été étudiée avec des résultats plus positifs que cela de n'importe quel autre micro-organisme, bien que beaucoup See also:reste toujours obscure. Certaines conclusions peuvent être énoncées sur la bonne évidence, mais il doit être compris qu'elles soient toutes plus ou moins expérimentales. (i) Dans les See also:eaux d'égout brutes le bacille ne se multiplie pas, mais s'éteint en quelques jours. (2) dans les eaux d'égout en partie stérilisées (c.-à-d. de See also:chauffage à 65° C.) il ne se multiplie pas, mais s'éteint avec une rapidité qui change directement avec le nombre de l'autre presentthe d'organizations plus d'organizations que plus il meurt See also:vite. (3) on dit que ne s'avère pas en See also:air d'égout, cependant monsieur See also: Âgés la contractent rarement. Les hommes souffrent considérablement davantage que des femmes, et ils portent la période de la susceptibilité marquée à un âge postérieur. Prédisposant des causes sont censés pour être debility, dépression, l'inhalation d'air d'égout par ceux unaccustomed à elle, et à n'importe quoi tendre "inférieur la vitalité," celui que cette expression commode puisse signifier. Selon les dernières théories, elle signifie probablement à cet égard un changement chimique dans le sang qui diminue sa See also:puissance bactéricide. Les animaux inférieurs semblent être exempts de typhoïde en nature; mais elle a été donnée aux lapins et à d'autres animaux de laboratoire. Il n'y a aucune évidence qu'elle est infectieuse dans le See also:sens dans lequel la variole et la See also:scarlatine sont infectieuses; et les personnes de service sur le malade ne le contractent pas souvent quand le soin suffisant est pris. L'See also:identification de ces faits a mené à une tendance générale de sous-estimer le contagion, See also:direct et indirect, du malade au sain comme See also:facteur dans la diffusion de la fièvre typhoïde; mais il doit se rappeler que le malade, lequel des personnes les germes de la maladie sont déchargés, sont toujours une source immédiate de danger à ceux au sujet d'elles. Une telle infection personnelle peut devenir des moyens très importants de la diffusion. Évidemment c'est le cas avec des armées dans le See also:domaine, par exemple les conclusions de la commission désignée pour informer sur l'origine et la diffusion de la fièvre entérique dans les campements militaires des Etats-Unis dans la See also:campagne cubaine 'de 1898. Hors des cas 1õ8 le plus à fond étudiés, plus que demi sont avérés dû pour diriger et infection indirecte dans et des tentes (See also:Childs: Le Congrès Sanitaire, See also:Manchester, 1902). Un See also:mode semblable mais peut-être moins direct de l'infection a été montré pour expliquer un grand nombre de caisses dans des conditions plus ordinaires de la vie dans la manifestation remarquable chez See also:Maidstone en 1897, qui a été également soumis à la See also:recherche très complète. Il a été assurément provoqué en See also:premier lieu par l'eau souillée, mais 280 cas se sont produits après que cette cause ait cessé de fonctionner, et ceux-ci ont été attribués à l'infection secondaire, directe ou indirecte, du malade. Beaucoup de l'évidence au même effet par les See also:officiers médicaux de la santé en Angleterre a été rassemblé par Dr Goodall, qui a également précisé que les préposés sur les patients typhoïdes dans l'hôpital beaucoup plus fréquemment sont attaqués qu'est généralement supposé (Trans. Epidem. Soc. See also:vol. xix). Les découvertes récentes quant à la pièce ont joué dans la diffusion de la fièvre typhoïde par ce qui se nomment "les See also:porteurs typhoïdes" ont jeté la lumière sur le sujet de l'infection personnelle. Le sujet a été étudié la première fois par des hygiénistes d'German en 1907, et on l'a constaté qu'un nombre considérable de personnes qui ont récupéré de la fièvre typhoïde continuent à excréter des bacilles typhoïdes dans leurs fèces et urine (bacilluria typhoïde). Ils ont constaté qu'après six semaines 4% à 5% de patients typhoïdes excrétaient toujours des bacilles; 23% de 65 patients typhoïdes à l'hôpital de See also: Avant d'entrer dans le centre d'éducation surveillée elle avait été cuisinière à un établissement pour les filles embarquées-dehors, et pendant la résidence de son année là 25 cas s'étaient produits. Un cas est rapporté par Huggenberger de Zurich (See also:bistouri, See also:octobre 1908) dans lequel on dit qu'une porteuse de femme infecte une série de cas durant sur 31 ans, y compris son See also:mari, fils, belle-fille, et aucuns moins de neuf domestiques différents. Des cas nombreux de la contamination des approvisionnements de See also:lait par un "See also:porteur" ont été étudiés, et dans les manifestations tracées aux laiteries il est See also:sage de soumettre le sang de tous les employes à l'essai d'See also:agglutinement. Un See also:index opsonique constamment élevé sur des bacilles typhoïdes est notable parmi des "porteurs." Non seulement les personnes qui fièvre ont eu tyhpoid 'hébergent des bacilles, mais également les personnes qui contactent des cas de la maladie et qui n'ont aucune histoire définie de maladie elles-mêmes. Les autres moyens de la diffusion sont sol, nourriture et boisson, en particulier lait et eau pollués. Le mode précis en lequel a pollué des actes de sol n'est pas compris. Le résultat des expériences mentionnées au-dessus des expositions que le bacille vit et se multiplie dans un tel sol, et la recherche épidémiologique s'est à plusieurs reprises avéré que typhoïde persiste dans les localités où la terre est polluée par la fuite des eaux d'égout ou par le manque de se débarasser de la matière excrémentielle. Parfois, aucun doute, eau potable ne devient souillé et transporte ainsi les germes; mais il semble y avoir un autre facteur au travail, parce que la maladie se produit dans les conditions mentionnées où l'eau potable est exempte du soupçon. L'exhalation n'est pas considérée comme un canal de communication. Recherche de commandants See also:Firth et See also:Horrocks montrent que la poussière. les mouches et l'See also:habillement peut transporter les germes. Une autre manière dont la nourriture devient le See also:milieu du See also:transport est par la contamination des huîtres et d'autres mollusques et crustacés avec des eaux d'égout contenant des bacilles typhoïdes. Ceci a été abondamment prouvé par des investigations en la Grande-Bretagne, l'Amérique et France. Les légumes crus, tels que les laitues et le céleri, peuvent donner la maladie d'une manière semblable. Le milieu le plus See also:familier et le plus important, cependant, est l'eau. Il peut fonctionner directement en tant qu'eau potable ou indirectement en souillant des navires utilisés pour tenir d'autres liquides, tels que des bidons de lait. Typhoïde provoqué par le lait ou la crème a été généralement tracé à l'utilisation de l'eau polluée pour laver hors des bidons, ou adultérer probablement leur contenu. Il n'y a évidemment aucune raison pour laquelle cette causalité ne devrait pas juger bon d'autres See also:articles de nourriture et boire. Des manifestations ont été tracées à la See also:gingembre-bière et aux glaces. Les See also:sources d'eau deviennent souillées directement par l'apport des drains ou du dépôt de la matière excretal; indirectement, et plus fréquemment, par la fuite des eaux d'égout dans des See also: Elle a subi la diminution marquée et progressive dans beaucoup de pays coïncidemment avec l'hygiène améliorée; en particulier en vue de le drainage et l'alimentation en eau. Le See also:tableau I. donne des mort-taux annuels en Angleterre et \Vales après 1869, si typhoïde a été enregistré séparément du typhus et de la fièvre "See also:simple". Londres See also:montre moins d'amélioration que la Grande-Bretagne dans l'ensemble, mais elle a commencé dans des conditions sanitaires supérieures, et bien que la réduction n'ait pas été maintenue du dernier quinquennium enregistré, la mortalité est encore beaucoup au-dessous du moyen. La maladie est plus répandue à Paris, mais la diminution effectuée a été bien plus grande dans le temps, la mortalité annuelle See also:moyenne par million étant tombé de 1430 en 1882 et 581 en 1883-1888 à 243 en 1889-1894 et 172 de 1895-1900. D'autres exemples enregistrés de la diminution sont See also:Berlin, See also:Hambourg, See also:Munich, See also:Copenhague, Hollandes, Buenos Aires (de roõ par million en 1890 à 140 de 1899). Tous ces et livingEngland et Pays de See also:Gales de personnes. Année. Mortalité. Année. Mortalité. 1869 390 1889 176 187o 388 1890 179 1871 371 1891 168 1872 377 1892 137 1873 376 1893 229 1874 374 1894 159 1875 371 1895 175 1876 309 1896 166 1877 279 1897 156 1878 306 1898 182 1879 231 1899 199 188o 261 1900 1õ 1881 212 1901 173 1882 229 1902 126 1883 228 1903 See also:loo 1884 236 1904 93 1885 175 1905 89 1886 184 1906 92 1887 185 1907 67 1888 172 1908 75 la diminution plus clair sont montrés si des périodes quinquennales sont prises, comme dans le tableau II. 1871-75. 1876-80. 188t-85. 1886-9o. 1891-95. 
1896-1900. l'Angleterre 1901-05 et 354 278 218 18o 176 le Pays de Gales 174,8 112,6. 256 234 226 150 136 148 Londres. autre enferme l'amélioration est attribué au drainage ou à l'alimentation en eau, ou à toutes les deux. Le cas de Munich est si instructif qu'il mérite la mention spéciale. Pendant beaucoup d'années typhoïdes était excessivement répandu dans cette ville. La prédominance était continue, mais aggravé par de grandes See also:vagues épidémiques, se prolongeant sur plusieurs années. Celles-ci ont graduellement diminué dans la grandeur, et ont cessé vers la fin de 1880. Depuis lors la prédominance a encore plus diminué, la mortalité annuelle moyenne par million étant tombé de 2024 dans 1851-18õ, 1478 dans 1861-187o et 1167 de 1871-1880 à 1õ en 1881-1890 et 52 de 1891-1900. Elle a été de force discutée par Dr Childs (Trans. Epidem. Soc. vol. xvi.) que l'eau potable a eu peu, en tous cas, faire avec la prédominance de la maladie, et que sa réduction progressive était due à la See also:purification du sol par drainage amélioré s/stems et l'abolition des abattoirs. Les vagues épidémiques ont été trouvées par von See also:Pettenkofer à associer à l'élévation et à la chute de l'eau de sous-sol; quand l'eau est tombée la rose de fièvre, et See also:vice versa. Je-IE, cependant, n'a pas considéré que l'eau de sous-sol a exercé n'importe quelle See also:influence elle-même; il l'a simplement considéré comme un index à certains états de l'humidité qui ont exercé une influence favorable ou défavorable sur le développement de la maladie. Sa théorie, qui a été beaucoup mal comprise, est dans une certaine See also:mesure corroboré par quelques faits observés en Grande-Bretagne. On est la prédominance saisonnière de typhoïde, qui en Angleterre est une maladie automnale. Le minimum se produit en See also:mai ou See also:juin; en août par élévation marquée commence, qui continue tout au long de l'automne et atteint un maximum en See also:novembre, après quoi les ensembles brusques d'une chute dedans. Ces faits sont en accord avec la théorie de Pettenkofer, parce que les extensions de l'eau de sous-sol sa hauteur maximum à la fin du See also:ressort et des See also:chutes dans tout l'été et une grande partie de l'automne. La coïncidence est encore soulignée par le fait qui en années sèches, quand l'eau de sous-sol descend plus bas qu'habituel, typhoïdes est plus répandu, et en années humides le contraire. Un regard sur la table de mortalité pour l'Angleterre donnée ci-dessus prouvera que l'amélioration progressive enregistrée vers le bas à 1892 a été soudainement interrompue en 1893, quand le taux a monté abruptement de 137 à 229. C'était une année extraordinairement sèche et chaude, et il a été suivi d'une See also:succession des années sèches et chaudes, aboutissant à 1899, avec deux exceptions1894 et 1897. Dans tous les deux le taux typhoïde est tombé encore, mais dans tous les autres il a monté. Une explication a été suggérée par M. See also:Matthew See also: Que ce soit ainsi ou pas, il n'y a aucun doute que le matériel dangereux rassemble pendant l'été et est balayé dans des cours d'eau par les pluies automnales. Peut-être c'est suffisant au ccount de I pour la prédominance saisonnière et les See also:variations annuelles remarquables. Il y a, cependant, de beaucoup de typhoïde qui n'a aucun raccordement avec l'alimentation en eau. Des cas nombreux de la prédominance persistante ont été étudiés par les officiers médicaux du See also:conseil de gouvernement local, dans lequel l'eau potable a été exonerated et la See also:sottise a attribué à la pollution debout de l'exemple, du See also:moule, du See also:Middlesbrough, du Southend, du See also:Swinton et du Pendlebury de soilfor, &c. Dans de tels endroits la prédominance chronique est susceptible de gonfler parfois à des proportions plus épidémiques, comme à Munich; et probablement l'état de la terre peut être la cause. Un examen de l'incidence relative de typhoïde dans les comtés de l'Angleterre et du Pays de Gales (See also:Bulstrode) va prouver que sa prédominance, largement considérée, n'est pas capricieuse. Les secteurs de l'incidence maximum et minimum sont demeurés pratiquement les mêmes tout au long des vingt années de 1871-189o, bien qu'il y ait eu partout une grande diminution. Ce fait suggère la réflexion que les conditions debout soient des facteurs plus importants que ces occurrences accidentelles qui attirent une See also:attention publique en causant des manifestations soudaines et explosives. Quand ceux-ci sont sur une petite échelle elles peuvent être dues au lait; sur une grande échelle elles sont toujours portées par les eaux et causées par contamination soudaine d'un approvisionnement public. L'exemple classique est Maidstone. Cette manifestation a commencé vers fin août 1897, et dans un délai de six semaines environ 1500 personnes ont été attaquées. Tout le nombre de cas était 1847, avec les 132 décès, dans une See also:population environ de 34.000. Excepté les cas 28o de l'infection secondaire, qui se sont attardés dessus jusqu'à janvier suivant, ils se sont tout produits avant le 18ème octobre, et la maladie s'est abaissée presque aussi rapidement qu'elle a surgi. Une masse de l'évidence de différentes sortes n'est partie d'aucune possibilité de doute que la contamination accidentelle d'une alimentation en eau était la cause. Peut-être le point le plus saisissant était que Maidstone est fourni avec de l'eau à partir de trois sources différentes, connues sous le nom de Cossington, Boarley et Farleigh, et sur 1681 cas l'incidence respective dans le wasCossington 29, Boarley 69, Farleigh 1583 de ces secteurs. Un autre grand exemple de typhoïde porté par les eaux est fourni par Philadelphie, où 14.082 cas se sont produits en 1898-1899. La See also:connaissance de Treatment.Improved de la nature et de la causation de la fièvre typhoïde n'a pas mené à l'introduction réussie d'un traitement spécifique; ni des moyens ont été trouvés de couper sous peu la maladie, bien que sa fatalité ait été réduite. Elle See also:passe toujours par les étapes See also:classiques, qui coïncident largement avec d'abord, les deuxièmes et troisième semaines. Des tentatives ont été faites de traiter directement les toxines produites par les bacilles, sur l'hypothèse qu'elles sont formées dans le canal intestinal, par l'utilisation des désinfectants internes, tels que le See also:mercure, See also:iode, See also: Le sérum est pris d'un See also:cheval qui a reçu au-dessus de longues injections d'une période d'une émulsion du bacille typhosus ou une toxine soluble. Monsieur Almroth Wright a suggéré l'utilisation d'un vaccin autogène en cela comme dans d'autres maladies parasites, commande opsonique étant exercée. - la fatalité de la fièvre typhoïde change considérablement. L'âge exerce une influence marquée, la fatalité montant de façon See also:constante après la période 5 aux années de E/S. L'importance des See also:soins soigneux et intelligents est assurément grande, mais il y a une tendance, encouragée par quelques infirmières, de la part du public à surestimer ce facteur et à penser que rien plus n'est nécessaire. C'est une See also:erreur grave. Aucune maladie n'exige une attention plus vigilante ou une plus grande expérience médicale. La table suivante montre les figures quinquennales pour les hôpitaux métropolitains de See also:panneau d'asiles de Londres. Les Asiles Métropolitains Embarquent Des Hôpitaux. Comté de Londres. Admissions. Les décès. Pour See also:cent de rapport. See also:Annuaire de moyen des décès à la mortalité par admissions. Vie d'Iwo. 18-74-1878 1878 379 20 le ~ 0,25 1879-1883 2049 381 19 0,23 1884-1888 1937 314 16 0'17 1889-1893 2517 415 16 0,13, 1894-1898 3328 578 17 0,13 1899-1903 6779 1023 15 0,13 1904-1908 3084 457 _ 15 drainage de See also:maison de 0x05 Prevention.See also:If toujours ont été parfaitement effectués, des eaux d'égout d'une manière satisfaisante ont été débarassés, l'alimentation en eau efficacement protégée ou traitée, les patients isolés, et le matériel typhoïde excrété par annihilatedif elles et de porteurs typhoïdes l'"effectually; dans la propreté courte et scientifique ont été complètement atteints, la maladie disparaîtrait, ou soit au moins excessivement rare. Dans quelques communautés beaucoup a été fait dans les directions indiquées; mais dans beaucoup d'autres les leçons de l'expérience sont ignorées, et même dans les meilleurs condamnés de See also:pratique derrière la théorie. C'est principalement dû à l'apathie et à l'hésitation pour dépenser l'See also:argent, mais il y a certaines véritables difficultés qui se tiennent de la manière. Les discuter entièrement impliqueraient un examen prolongé de drainage, d'alimentation en eau et d'autres questions, qui seraient hors d'See also:endroit ici; mais quelques points doivent être notés. Le plus important est assurément alimentation en eau. La substitution du public eau-fournit pour les puits peu profonds et les petits jets exposés à la pollution est un des plus grands facteurs dans la diminution de maladies typhoïdes et autres portées par les eaux; mais elle peut provoquer le danger sur une échelle bien plus grande, parce que la communauté d'iwhole peut être empoisonnée à un See also:coup quand un tel approvisionnement devient souillé. Malheureusement, il est extrêmement difficile d'empêcher la contamination avec certitude dans un pays populeux. Théoriquement, l'eau peut être pure à sa source, et peut être distribuée en cette condition. Telle est l'eau dérivée des puits et des ressorts profonds, ou recueillie des See also:montagnes non cultivées et inhabitées. Dans l'un cas elle a subi la filtration normale dans la terre; dans l'autre, elle échappe à tout le See also:risque de pollution. Ces eaux sont généralement pures, mais on ne peut pas compter dessus la condition. Un See also:bruit ou un berger peut polluer la recueillir-terre la plus à distance à moins qu'il soit clôturé dedans; des puits profonds peuvent être pareillement encrassés par des ouvriers, et les eaux d'égout peuvent réussir à pénétrer son eux de la surface ou par des fissures. Dans une manifestation d'entérite et de fièvre typhoïde à l'See also:asile de Leavesden, étudiée par DR A. See also:Shadwell en 1899, la source de sottise a été bien tracée à la contamination du, qui était de 250 See also: Autant que la prévention de maladie typhoïde et autre portée par les eaux est concernée, il est certainement plus sûr que l'eau non-filtrée ce qui est pris de prétendues sources pures. Ce ne peut pas être une seule coïncidence qui Londres, Hambourg, Berlin et eau bien-filtrée mais à l'origine impure autre d'employer de villes de rivière devraient être généralement plus exempts de la maladie portée par les eaux que beaucoup de grandes villes tirant leur approvisionnement des sources plus pures mais le négligeant pour le filtrer, tel que Manchester, Glasgow et les villes américaines. Le tableau III., préparé par M. Caink, ingénieur à la ville de Worcester, illustre ce fait, qui a été également noté par professeur Saltet d'See also:Amsterdam comme jugeant bon des Hollandes. See also:type et sévérité de la maladie. La science bactériologique est ici venue à l'aide du médecin clinique avec ce qui s'appelle la réaction de Widal ou de sérum, qui a une grande valeur diagnostique une fois soigneusement exécutée. Professeur Chantemesse a également présenté une réaction cutanée semblable à la réaction de von Pirquet's dans la tuberculose. Mais évidemment ces remèdes peuvent seulement être appliqués aux personnes en position des patients; elle est inutile dans le cas de ceux qui ne se proclament pas défectuosité, mais aborde leurs affaires en souffrant de la maladie. De tels cas "ambulatoires" ont été longtemps identifiés comme facteur important en écartant la maladie. Plusieurs des épidémies les plus mémorables ont été probablement provoquées par elles, et il est difficile de voir contre comment elles peuvent être gardées. L'"typhoïde-porteur," cependant, une fois découvert devrait être prohibé de la préparation de la nourriture et devrait subir un cours de traitement en vue de diminuer leur excrétion des bacilles typhoïdes. La prévention de typhoïde parmi des armées dans le domaine est un problème de difficulté spéciale, pas en principe mais en raison des conditions. L'eau est généralement polluée, et les soldats ont trop soif pour attendre tandis qu'elle est bouillie ou filtrée, même si les moyens sont actuels. Les arrangements sanitaires doivent comme assurer la saturation de la terre avec des excréta; les mouches et la poussière abondent; la propreté personnelle est impossible, et les hommes alimentent et dorment ensemble dans la proximité la plus étroite. Aucun doute beaucoup ne pourrait être fait par l'organisation sanitaire efficace, qui source de l'eau. Ville. Cas-taux typhoïde See also:annuel par 1oo, 000. 1892, 1893. 1894. 1895, 1896. 1897. 1898, 1899. 1900. Puits profonds en grès rouge } Wolverhampton 109 184 109 146 159 117 124 224 237 t See also:Birkenhead 157 207 185 165 138 126 211 230 145 puits profonds dans la craie See also:Southampton. . 145 159 109 83 78 64 153 171 109 C See also:Liverpool. . . 152 275 267 190 168 1õ 129 149 eau de surface de 115 montagnes. . Manchester. . 120 120 90 96 92 90 118 78 78 See also:Plymouth. . 126 63 47 32 31 49 41 49 120 Londres 65 84 77 81 71 70 66 98 95 See also:fleuves (filtrés). . . Lisant 30 35 28 53 30 67 32 48 41 Worcester 155 145 110 36 43 45 31 50 26 moyennes de 219 villes. . . . 88 142 103 115 102 100 115 127 116 la quantité de typhoïde dépend d'autres facteurs sans compter qu'avait jusqu'ici manqué, et en instruisant les hommes. Le DR l'alimentation en eau, mais le raccordement étroit entre les deux et le See also:Leigh Canney dans 1901 a suggéré que un See also:arrangement pour s'occuper l'influence de système de la filtration soient bien certifiés par l'expérience de Wor- atically avec l'alimentation en eau d'une armée. Appareil de contrôle extraordinaire, où la grande réduction a enregistré puisque 1894 ont coïncidé f avec la filtration See also:nouvelle et améliorée. Le point faible au sujet de la filtration de sable est qu'il est susceptible d'être imparfaitement exécuté quand les filtres sont congelés ou nouvellement nettoyés, ou quand le processus est trop rapide. La filtration par la See also:porcelaine est un épurateur efficace, mais elle n'est pas applicable aux approvisionnements sur une grande échelle, et est exposée décomposent en obstruant des filtres. D'autres filtres portatifs sont considérés comme inutiles ou plus mauvais. Le meilleur traitement de secours pour l'eau potable suspectée bout. La contamination de l'eau principalement est due à la mauvaise pose, et doit ne jamais se produire; que de l'approvisionnement des pipes peuvent être empêchées par un service constant, et des filtres domestiques en leur fournissant des couvertures. À côté de l'alimentation en eau, et à peine moins important, est le drainage. Le séchage et le nettoyage du sol par bons drainage et système d'égouts de ménage est essentiel à la prévention de typhoïde. les Cess-puits, les drains disjoints et les privies, particulièrement quand il y a seulement d'un à plusieurs maisons, comme dans beaucoup de villes industrielles, sont les alliés puissants de cette maladie. Le drainage de toutes les vieilles maisons est défectueux et dangereux. La terre au sujet d'elles est généralement alvéolée avec des cess-puits et est saturée avec des eaux d'égout. La seule manière de découvrir et remédier à de tels défauts est de les étendre nus avec le pickaxe et la See also:pelle. des Sol-pipes devraient toujours être emprisonnées et aérées. En bref, aucune maladie n'exige à son attention plus particulière d'empêchement à l'hygiène de maison. Le pavage des yards et d'autres espaces est également souhaitable dans les villes, à cause de la responsabilité du sol non protégé pour héberger l'humidité et les ordures. D'autres modes par lesquels la maladie est spreadsuch comme mollusques et crustacés, lait et vegetablessuggest cru leur propre remède. La diffusion par la poussière et des mouches est moins facilement empêchée. Tout ce qui peut être fait doit isoler le malade et détruit promptement tous les sujets dangereux procédant à partir d'eux. Il devrait se rappeler que l'urine peut être une source encore plus grande de danger que les fèces. La même observation s'applique à la prévention de l'infection à partir de la personne à la personne. Il n'y a aucun doute que le soin suffisant veut souvent, même dans les hôpitaux, en manipulant la See also:toile salie et les vêtements des patients, et en traitant promptement et effectually leurs excréta. Pour la ségrégation et le traitement efficaces des personnes la souffrance de l'identification prompte typhoïde est nécessaire; et ce, malheureusement, est une question de beaucoup de difficulté à cause de variation des résultats ont été obtenues par le service médical d'armée japonaise dans la See also:guerre Russo-Japonaise de 1904-5 dans la prévention de la fièvre typhoïde, qui jusqu'à cette période était responsable de la plus grande mortalité de n'importe quelle maladie affectant des armées dans le domaine. Des manuels sur l'action d'éviter du choléra, de la peste et de la fièvre typhoïde ont été publiés aux troupes. L'eau bouillie dans les quantités a été donnée pour les soldats, chaque See also:bataillon ayant son équipement d'ébullition. De même attaches et correspondants étrangers ont été demandés pour observer les règlements sur ce point. Avec ceci il y avait un essai anticipé systématique des puits, les puits étant marqués "se sont adaptés pour boire" ou "pour le See also:lavage seulement." Il étant impossible de supprimer la présence des mouches sur la nourriture. soin a été pris pour couvrir toutes les latrines et pour couvrir et désinfecter des excréta, de sorte que l'infection des mouches ait été réduite à un minimum. La nourriture a été transférée à partir des caldrons stérilisés dans les boîtes stérilisées de See also:laque et a servi des plats stérilisés. Un crematory a été attaché aux hôpitaux bas, où tous les nightsoil, ordures et See also:perte étaient See also:journal brûlé. En raison de ces précautions l'incidence de la maladie infectieuse, fièvre notamment typhoïde, a été réduite à figure inégalée dans n'importe quelle guerre précédente, seulement 3,51% de toute la maladie étant due à la maladie infectieuse. Prenant le nombre d'hommes à l'avant en See also:avril 1905 pour avoir été 599.617, les décès entières des maladies infectieuses et contagieuses se sont élevées à 1,24% de l'armée entière dans le domaine. Dans une table meublée par le See also: Pourcentage des patients dans les corps d'armée entiers à une certaine date: Blessures reçues dans l'action See also:dysenterie 1,61 de fièvre typhoïde de 45,53 autres blessures et de See also:dommages 3,71 1,9.5 toutes autres maladies 47,20 dans les statistiques de l'armée du Général Oku's, calculées pour être au moins 75.000 forts, Mori See also: La mortalité de cas du inoculé était 9'5%, des 13,8% non inoculés. Plusieurs régiments cependant n'ont pas été exposés à la fièvre entérique. L'information et commentaires additionnelsIl n'y a aucun commentaire pourtant pour cet article.
» Ajoutez l'information ou les commentaires à cet article.
Svp lien directement à cet article:
Accentuez le code ci-dessous, le bon déclic, et choisissez la "copie." Collez-alors la dans votre website, email, ou tout autre HTML. Situez le contenu, les images, et le copyright de disposition © 2006 - Produisez net les industries, copie de worldwide. |
|
|
[back] DOUZE TABLEAUX |
[next] FIÈVRE de TYPHUS (de l'cOs de ri 4 de gr., de la f... |