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Figues . 22, 23 et 24 du See also:manuel d'Allchin de la médecine, par la permission de See also:Macmillan et de Co. Ltd. A, See also:vague primaire. C, vague dicrotique. B, vague de Predicrotic. D, vague See also:Poteau-dicrotique. La See also:forme de See also:ces derniers ondule est modifiée par la See also:pression de l'application du sphygmograph, et par See also:des erreurs instrumentales; et nous n'avons aucune See also:balance par laquelle nous pouvons mesurer la tension artérielle dans des tracés de sphygmograph. Pour faire cet un autre See also:instrument, See also:le sphygmomanometer, est utilisé. L'See also:impulsion peut passer par See also:les artérioles et atteindre les capillaires quand les artérioles sont dilatées ou quand les capillaires sont seulement remplis à chaque systole, comme peut être vue dans le See also:rose de l'See also:ongle quand le See also:bras est tenu au-dessus de la tête, et dans les See also:caisses de regurgitation aortique. Une impulsion veineuse peut être enregistrée dans la veine jugulaire; elle See also:montre des oscillations synchrones avec la systole auriculaire et ventriculaire, et nous a les moyens l'information importante dans certains See also:cas de maladie de See also:coeur. La fréquence du pouls See also:moyenne normale est 72 par See also:minute, chez la femme environ 80; mais les différentes See also:variations de 40-100 ont été conformées observé à la santé. Dans le nouveau-né les battements d'impulsion sur le 130-140 See also:moyen chronomètre une minute; dans un un-année-vieil See also:enfant 120-130; trois ans aussi; See also:dix ans 90; quinze ans 70-95. L'exercice See also:musculaire actif peut augmenter la fréquence du pouls à 130. L'excitation nerveuse, le debility extrême et l'élévation de la température de See also:corps l'augmentent également nettement. L'impulsion est plus fréquente quand on se tient que quand on se repose, ou se See also:couche, et c'est spécialement ainsi dans les états de debility. La prise de la See also:nourriture, particulièrement nourriture chaude, l'augmente. En plaçant des tambours sur par exemple les artères carotides et radiales et en enregistrant les deux impulsions synchroniquement, on l'a constaté que l'impulsion se produit plus See also:tard, plus le siège de l'observation est du coeur est autre. La See also:vitesse avec laquelle la vague d'impulsion See also:voyage en See also:bas des artères a été déterminée ainsi. C'est environ 7-8 mètres par seconde. La longueur de vague de l'impulsion est obtenue en multipliant la durée de l'apport du See also:sang dans l'aorte par la vitesse de la vague d'impulsion. C'est environ 3 mètres. Pendant que le retour du sang veineux et de la circulation pulmonaire est favorisé pendant l'See also:inspiration de sorte que le See also:rendement du ventricule See also:gauche pendant la première See also:partie d'inspiration soit diminué et plus tard augmenté, des jeunes et de See also: Par une See also:illumination capillaire spéciale on peut voir l'See also:ombre des puscles de cacula- de See also:cor de sang se déplaçant par les navires rétiniens de son propre See also:oeil, met et calcule même la vitesse de l'écoulement. Le diamètre des capillaires plus petits doit comme permettre le passage des corpuscules rouges de sang dans le dossier See also:simple seulement; leur longueur est au sujet de nième de See also:pouce. Les cellules endothéliales confinent le sang du See also:contact See also:direct avec la See also:lymphe de See also:tissu et ainsi empêchez sa coagulation, mais permettez et réglez l'échange du matériel entre le sang et la lymphe. Cet échange est réglé par l'activité essentielle des cellules, et ne suit pas des See also:lois telles que concernent la filtration et la See also:diffusion par les membranes mortes. Il y a d'évidence pour prouver que les cellules des capillaires hépatiques sont capables du See also:mouvement protoplasmic et de la See also:phagocytose. La pression dans les capillaires se tient dans un rapport plus étroit avec See also:cela dans les See also:veines qu'à celle dans les artères; par exemple, une élévation de pression dans les veines caves, d'autres choses restantes les mêmes, soulève la pression dans les capillaires hépatiques à a comme la quantité, alors qu'une élévation de pression dans l'aorte pas , parce que la majeure partie de la pression artérielle est dépensée en surmontant la résistance périphérique. Le See also:remplissage des capillaires dans la See also:peau change considérablement avec la température, maintien, &c. Quand la See also:main est froide les artérioles sont si resserrées que des passages de sang seulement par les capillaires plus larges et plus directs. Car la peau devient chaude il des éclats, les artérioles dilatant et tout le devenant capillaire de réseaux ont rempli de sang. Les mouvements musculaires expriment le sang hors des capillaires, comme peut être vu par le blanchiment de la peau qui se produit sur serrer la main. Soulevant la main blanchit, et l'abaissement d'elle encombre les capillaires. La pression et la vitesse dans les capillaires changent ainsi constamment, dû aux changements de la pression hydrostatique, la pression du corps contre les objets externes, la contraction des muscles, et la contraction des artérioles. Il n'est pas possible donc de ne placer aucune figure définie à la pression ou à la vitesse capillaire. Dans l'enchaînement de la grenouille, avec le pied confiné et au See also:repos, la vitesse est au sujet de t millimètre par seconde. Nous faisons continuellement de légers mouvements pour contrecarrer l'effet hydrostatique et pour empêcher la congestion du sang dans les capillaires des parties plus inférieures du corps. C'est See also:cette tendance à la congestion qui des marques il si difficile à se tenir absolument immobile pour toute durée. Les corpuscules rouges, étant plus le lourd, occupent l'See also:axe, et les corpuscules blancs la couche périphérique du See also:jet capillaire. Si un irritant est placé sur la membrane on l'observera que les capillaires deviennent plus larges et sera serré des corpuscules, l'écoulement dégageant et devenant finalement arrêté dû au dépassement hors du plasma par le See also:mur capillaire endommagé. Les corpuscules blancs rampent dehors entre les cellules endothéliales dans les tissus. Tels sont les premiers phénomènes de l'inflammation. Après obstruction d'une artère les voies que collatérales sont dans la plupart des pièces rapidement formées, pour les capillaires anastomatic, stimulé par l'écoulement accru de sang, se développent en artérioles et artères. Les anastomoses nombreux existent entre les veines, de sorte que si l'écoulement du sang soit obstrué dans une direction elle trouve aisément un passage l'écoulement dans des autres. Le mouvement musculaire, les changements de maintien et la La les mouvements respiratoires expédient en See also:particulier la circulation veineuse de veines. Le poteau du See also:coiffeur du chirurgien de coiffeur a été saisi pour augmenter l'écoulement en vieux See also:jours sang-laissants. Les valves dans les veines permettent au sang d'être forcé seulement vers le coeur. La pression dans les veines change selon la pression hydrostatique de la See also:colonne de sang au-dessus du See also:point de See also:mesure. En position horizontale, quand on élimine presque ce See also:facteur, la pression dans les grandes veines est environ égale à 5-Jo millimètre. du See also:mercure, et égalisez peut devenir négatif sur prendre une inspiration profonde. Là surgit ainsi le danger d'See also:air étant sucé dans une veine jugulaire blessée. Si l'air gagne ainsi l'entrée il peut fatalement obstruer la circulation. La circulation veineuse est empêchée par (i) diminuer de la See also:puissance de coeur, (2) des défauts valvular, tels que l'incompétence ou le rétrécissement de l'orifice qu'ils gardent, (3) obstruction au remplissage du coeur, comme dans les cas de l'effusion péricardique, (4) obstruction de la circulation pulmonaire comme en toussant, par l'effusion pleuritic, &c. Les résultats de la congestion veineuse sont une circulation artérielle moins efficace, un See also:aspect sombre de la peau, une chute de la température cutanée, et une effusion de fluide dans les espaces de tissu produisant l'oedème et l'See also:hydropisie. Cet dernier effet n'est pas dû à la pression capillaire accrue produisant le transudation accru comme a été supposé, parce que aucune une telle See also:augmentation de pression veineuse et capillaire ne persiste dans les conditions. Elle est due à la See also:nutrition changée de l'endothélium capillaire et des tissus, que les résultats affrontent la circulation déficiente. Si pour n'importe quelle See also:raison l'échouer gauche de ventricule de maintenir son plein rendement systolique, il cesse de recevoir la pleine entrée auriculaire, et en conséquence les navires pulmonaires encombrent. Ceci indique en arrière sur le bon coeur, et le ventricule droit ne peut pas se vider dans les navires pulmonaires encombrés, et ceci à son See also:tour mène à la congestion veineuse. Le résultat final de n'importe quelle obstruction est ainsi mettre du sang dans le réservoir veineux. Résultats de dyspnée d'insuffisance cardiaque. Elle est excitée par le plus See also:grand venosity du sang agissant au centre See also:respiratoire. L'excès de l'anhydride carbonique et l'insuffisance de l'oxygène excitent ce centre. Les mouvements respiratoires accrus facilitent la circulation. Le côté veineux du système vasculaire, dû à la grande See also:taille des veines, a une grande capacité potentielle, alors que plusieurs des capillaires dans chaque See also:organe sont vides et effondrés, excepté à ces périodes de la vaso-See also:dilatation et de l'hyperémie qui accompagnent l'activité extrême de la fonction. Le système vasculaire ne peut pas être considéré comme un système fermé, pour le sang-plasma, toutes les fois que la pression capillaire est augmentée, des transudes par le mur capillaire dans les tissu-espaces et n'entre pas dans le lymphatics. Ainsi, si le fluide soit transfused dans le système circulatoire, il se rassemble non seulement en réservoirs vastes des veines et capillariesespecially dans les poumons, le See also:foie et l'abdominal organe-mais des fuites dans les tissu-espaces. Par conséquent la pression dans le système vasculaire ne peut pas être augmentée au-dessus de la normale pour aucune durée par l'injection même d'énormes quantités de fluide. Le lymphatics des tissu-espaces doit être considéré en tant qu'élément du système vasculaire. Il y a une élasticité et une prise constantes entre le sang-plasma et la lymphe de tissu. Si la partie liquide du sang soit augmentée, alors le transudation capillaire devient plus grand, et l'excès du fluide est excrété des reins et les glandes du See also:tube alimentaire. Si la partie liquide du sang diminuent, alors le fluide See also:passe des tissu-espaces dans le sang de yaemor-, et la sensation de la soif surgit, et plus de boisson est See also:rh~e et pris. La circulation peut être considérablement facilitée en le See also:transport -. See also:fusion de See also:solution de See also:sel (0,8 %) ou de sang après sion grave de hemor-. rhage, ou dans les états de See also:choc chirurgical. Seulement le sang de l'See also:homme doit être employé. Donner direct du sang en reliant l'artère radiale d'une relation à la veine médiane d'un patient a été employé en tant que des moyens d'effectuer la restauration. Le sang peut être retiré du système lentement jusqu'au degré de 4 %, rapidement jusqu'au degré de 2 % du See also:poids du corps, sans abaisser la pression artérielle, dû à la contraction compensatoire des artérioles et de l'absorption See also:rapide du fluide des tissus dans le sang. Le retrait de la tissu-lymphe excite la soif extrême et le grand besoin d'See also:eau ce qui se produit après hémorragie grave. Environ 75 % en poids des tissus, à l'exclusion de la See also:graisse et de l'See also:os, se composent de l'eau. La quantité de sang dans le corps est au sujet de Q~See also:th du poids corporel. Que de tissu-lymphe est inconnue, mais elle doit être considérable, probablement plus grand que que du sang; Le lymphatics éliminent l'excès du fluide que les transudes des capillaires, et le renvoient finalement au système vasculaire. L'échange entre le tissu, le sang et les depehds de lymphe sur les forces des cellules vivantes, qui sont jusqu'ici loin d'élucidation complète. Nous pouvons définir la vitesse du sang à un point quelconque dans un See also:navire comme longueur de la colonne du sang coulant par ce point dans 'en second See also:lieu. Dans le cas d'un tube, fourni par un See also:chef constant de pression, nous pouvons diviser la vitesse de tube et de mesure la See also:sortie par seconde; sachant le See also:volume de ceci, le sang d'oTf et le See also:secteur en See also:travers de l'artère, nous pouvons déterminer la longueur de la colonne. Ce genre d'écoulement d'expérience ne peut pas être fait sur l'See also:animal vivant, parce que l'See also:ouverture du navire change la résistance à l'écoulement, et la See also:perte de sang change également les conditions physiologiques. Pour déterminer la vitesse d'autres moyens doivent être conçus. See also:Ludwig a inventé un instrument appelé le stromuhr, se composant de deux ampoules montées sur une See also:plateforme tournante perçante avec deux trous. Une ampoule est remplie d'oilthe autre avec le sang. Les ampoules sont reliées ensemble par un tube à leur extrémité supérieure, et l'extrémité inférieure de See also:celle complètement d'See also:huile est apportée au-dessus du trou dans la plateforme. L'extrémité centrale de l'artère est reliée au même trou et à la See also:fin périphérique à l'autre, au-dessus de laquelle tient l'ampoule complètement du sang. Le sang étant laissé couler déplace l'huile hors de l'une ampoule dans l'autre; directement ceci se produit, les ampoules sont tournées et celle complètement d'huile est de nouveau apportée au-dessus de l'extrémité centrale de l'artère. Le nombre de rotations par minute est compté, et le volume de l'ampoule étant connu nous obtenons le volume de sang qui traverse l'instrument par a - minute. Dans un autre instrument, le dromograph du haemo- c de Chauveau, là est fig. insérée 25.-Ludwig ', dans le tube d'See also: La vitesse dans les grandes artères peut atteindre 50o millimètre par seconde dans la systole et tomber à 1ö millimètre. dans la diastole. Plus l'artère I l'introduction de la See also:tuyauterie en caoutchouc pour les raccordements faits est petite moins est cette différence et plus l'See also:uniforme le débit, méthode. de l'enquête comparativement simple. La tuyauterie reliant le cannula artériel et le manomètre a été remplie de fluide approprié pour empêcher la coagulation du sang; empêcher également plus qu'une trace de sang écrivant les raccordements. Une solution saturée du sulfate de See also:sodium, ou un % de solution de I de citrate sodique, peut être utilisée à cette fin. Ludwig (1847) a ajouté un See also:flotteur a fourni 1; 1 avec un modèle d'écriture au manomètre See also:mercurial, et apporté le modèle à écrire sur un tambour couvert de See also:papier smoked et conduit lentement en See also:rond par le kymographe de clockworka par ceci signifie que des tracés de la tension artérielle artérielle sont obtenus, et l'See also:influence sur la tension artérielle de See also:divers agents enregistrés et sont étudiées. Pour les veines un manomètre rempli de solution de sel est utilisé, car le mercure est un fluide trop lourd pour enregistrer les changements bien plus légers de la pression veineuse. Le manomètre peut être relié à un See also:enregistrement n Je`~ > tambour. Le See also:disque artériel de sang-pression obtenu avec le manomètre mercurial montre des oscillations cardiaques et respiratoires en tant que 'lreiha montré dans fig. 18. La méthode donne nous See also:assez un disque de See also:taux de • d'accu- de la pression moyenne, mais à la masse des causes de mercure une telle inertie que l'instrument ne peut pas tout à fait enregistrer loyalement les variations systoliques et diastoliques de la pression. Pour effectuer ce record, des manomètres sensibles de See also:ressort de l'See also:action rapide et la petite inertie ont été inventés. Un manomètre de mercure équipé de valves maximum et minimum a été également utilisé pour indiquer la pression diastolique systolique et minimale maximale. Pour déterminer la tension artérielle chez l'homme, un instrument appelé le sphygmometer est utilisé. Le sphygmometer de l'auteur se compose d'un See also:sac en caoutchouc couvert de See also:soie de d qui est remplie de l'air, et le See also:con- nected par une longueur courte de tube à un manomètre. Les sists de ce con- de manomètre d'un tube de See also:verre gradué, s'ouvrent à une extrémité. Un petit trou est dans le côté du tube près de cette extrémité. Un r.r peut ménisque de l'eau est présenté jusqu'au mark latéral du holethe zéro sur le scaleby plaçant l'extrémité ouverte du tube de I dans l'eau. Le sac est maintenant con- nected 1 à la mesure de sorte que le trou latéral soit fermé par le tube en caoutchouc. Le couvert du sac en caoutchouc de main et de la serrer sur l'artère radiale jusqu'à ce que l'impulsion (See also:feutre là-bas) soit obliter- ated, un relève la taille à laquelle I le ménisque See also:monte dans le manomètre, et ceci nous donne la pression systolique dans l'artère. L'air au-dessus du ménisque agit en tant que ressort, convertissant l'instrument en manomètre de ressort. Il est empiriquement reçu un diplôme en millimètre l'hectogramme r qu'il est très nécessaire de se rappeler que les tensions artérielles, prises dans différents navires et maintiens, changent avec de la pression hydrostatique de la colonne du sang au-dessus du point de mesure ment. (t, ainsi dans le maintien debout la pression artérielle dans les artères de la See also:jambe est plus haut que dans le bras par la taille de la colonne du sang qui sépare les deux See also:points de mesure ment. Dans le maintien See also:horizontal la pression est pratiquement la même dans toutes les grandes artères. La pression dans l'aorte croissante est maintenue à peu près identique dans tous les maintiens, alors que cela des artères de jambe change considérablement. L'effet de la pesanteur est compensé là par les changements actifs de la force de coeur, la dilatation splanchnique, &c. (L. Hill). La pression systolique de jeunes hommes, prise dans l'artère radiale avec le bras au même niveau que le coeur, peut être prise pour être au sujet d'See also:Ito millimètre d'hectogramme. Chez les hommes des années ô-õ la pression systolique est souvent environ 140 millimètres, mais chez quelques hommes robustes elle est pas plus haut que dans la jeunesse. La pression veineuse chez l'homme peut être mesurée en trouvant le juste de pression exigé à empêchent une veine cutanée remplissant après qu'elle ait été vidée au delà d'une See also:valve. Il n'y a aucune méthode précise le See also: On l'a déterminé que le bidon le plus rapide de déplacement de sang accomplissent le circuit dans environ le temps occupé par 25 à 30 battements de coeur, parole en 20 à 30 secondes; un résultat qui montre comment rapidement des méthodes doivent être prises pour empêcher l'absorption de l'exemple de poisonsfor, See also:serpent-poison. Le sang voyageant le plus rapidement dans le circuit pulmonaire occupe seulement environ un cinquième du temps passé par cela dans le circuit systémique. Qu'une partie du sang prend un moment très bon de retourner au coeur est montré par le See also:long temps où il prend pour laver le système vasculaire exempt du sang par l'injection de la solution de sel. Que le sang est sous la pression différente dans les diverses parties le du système a été See also:longtemps connu. D'une artère divisée le sang de pression entre dehors dans des jaillissements de force, alors que d'une veine il des écoulements de relation hors de sans interruption et avec peu de force. Il prend dans la pression très petite des doigts de blanchir les capillaires vasculaires de la peau, mais dans une quantité appréciable pour effacer l'artère de radial de système. Flo. Capillaires De 28.Hill's Sphyg-. Du manuel d'Allchin de la médecine, par la permission de Macmillan et de Co. Ltd, tion complet de circula-. Artères le sang dans les artères, les capillaires et les veines. L'écoulement dans les grandes veines est approximativement égal à celui dans les grandes artères. Dans la veine jugulaire d'un See also:chien la vitesse moyenne s'est avérée de 225 millimètres et en 260 millimètres carotides par seconde. La vitesse dans les capillaires a été mesurée par observation directe avec le microscope. Elle est très petite, par exemple le 5-i millimètre de o par seconde. La variation de la vitesse dans différentes parties du système vasculaire est expliquée par la différence dans la largeur du lit par laquelle le jet passe. Le système vasculaire peut être comparé à un jet que sur écrire un See also: B. Saunders Co. et pression diastolique. Millimètre systolique ou de nl de xtmuof de zoo du RO i du ` moyen WA~ de millimètre. _ - Des PLEURS diastoliques ou le -ô millimètre - somm de la grande ligne -õ millimètre du minimum 8omm il est difficile de déterminer si une élévation de pression dans l'artère pulmonaire est induite vraiment par la constriction du système pulmonaire, ou par des changements du rendement du coeur; par conséquent les différents observateurs ont tiré des conclusions contradictoires. Dans le cas des poumons qui ont été fournis avec une circulation artificielle et une tête See also:constante de pression d'éliminer l'action du coeur, on n'a observé aucune diminution dans la sortie en excitant les branches du vagus ou des nerfs sympathiques quel See also:approvisionnement les poumons, ou par l'injection de l'adrénaline (See also: Elle descend rapidement à un niveau plus bas qu'après que l'effort plus de, par exemple des 90 millimètres habituels. Hectogramme, dû à l'action plus silencieuse du coeur et de la persistance de la dilatation cutanée des See also:vaisseaux sanguins qui est évoquée par l'élévation de la température de corps. L'auteur a observé dans les températures rectales d'athlètes de 102-105° F. après de longues courses. Après que les See also:repas il y ait une augmentation de la force cardiaque pour maintenir le traverser les navires splanchniques dilatés. L'excitation mentale soulève le pressuree.g. que la pression de l'auteur peut être au millimètre avant et à 125 millimètres. Hectogramme après avoir donné une conférence. L'origine de la tension artérielle dans les artères est l'énergie du coeur. Le gradient de pression dépend de la résistance périphérique. Dans les arterials la pression est dépensée, et peu de lui atteint les capillaires. Le retour du sang capillaire aux veines et à la pression dans les veines est dû en partie du See also:reste de la force cardiaque, mais plus en grande partie de la contraction des muscles squelettiques et des viscères, de l'action de la pesanteur dans les changements du maintien et de la See also:pompe respiratoire. L'artère pulmonaire, sang veineux portant, se divise et le sous-See also:marin se divise, et les plus See also:petites branches finissent dans un plexus des capillaires le pul- sur les murs des air-cellules du See also:poumon. De ce plexus le sang est vidangé par les radicules des quatre veines monary pulmonaires qui s'ouvrent dans le See also:pavillon gauche. La pression dans c/rcu/a- l'artère pulmonaire est moins d'un tiers pression de l'uO° aortique ', et le sang prend seulement un tiers de l'heure d'accomplir le circuit pulmonaire qu'il prend pour rendre le systémique. Les quatre facteurs en chef qui influencent la circulation pulmonaire sont: (1) la force et le rendement du ventricule droit; (2) l'action remplissante diastolique du pavillon et du ventricule gauches; (3) le diamètre des capillaires pulmonaires, qui change avec l'expansion respiratoire des poumons; (4) la pression intrathoracique. Dans l'inspiration les poumons sont dilatés en conséquence de la pression positive plus grande sur les surfaces intérieures étant plus grandes que la pression négative sur leurs surfaces pleurales externes. La pression négative dans la cavité intrathoracique résulte de l'agrandissement du See also:thorax par les muscles inspiratoires. Quand les poumons élastiques sont dilatés par une pleine inspiration ils exercent une See also:traction élastique s'élevant à environ 15 millimètres. Hectogramme. Le coeur et les navires dans le thorax sont soumis à ce tractionthat est, à la pression de l'atmosphère sans 15 millimètres. Hgwhile le système vasculaire du reste du corps soutient la pleine pression atmosphérique. Les pavillons et les veines à parois minces rapportent plus à cette traction élastique que les ventricules et les artères à parois épaisses. Ainsi l'inspiration exerce une action d'aspiration, qui promeut le remplissage des veines et des pavillons. Cette action est aidée par la pression positive exercée par le See also:diaphragme descendant sur le contenu de l'See also:abdomen. Le sang est ainsi poussé et sucé dans le coeur dans la quantité accrue pendant l'inspiration. L'expérience a prouvé que les vaisseaux sanguins des poumons une fois dilatés sont plus larges que ceux des poumons effondrés. Supposez que un sac élastique ayant de petits tubes dans des ses murs soit dilaté par le soufflement dans lui, le lumina des tubes sera diminué, et le même se produit dans les poumons si elles sont artificiellement gonflées avec de l'air; mais si le sac soit placé dans une See also:bouteille en verre, et la pression sur son See also:surface See also:externe soyez diminué en See also:enlevant l'air de l'See also:espace entre le sac et le côté de la bouteille, le sac dilatera et le lumina des tubes soit augmenté. Ainsi il est évident que l'inspiration, en augmentant le calibre des navires pulmonaires, dessine le sang dans les poumons, et les mouvements des poumons deviennent une force efficace en continuant la circulation pulmonaire. On l'a estimé qu'il y a au sujet du l'un-douzième du quantum de sang entier dans les poumons pendant l'inspiration, et un-quinzième pendant l'expiration. Le grand degré de distensibility des navires pulmonaires permet des ajustements fréquents étant faits, de sorte que dans des See also:limites larges, autant sang dans un temps donné traverse le pulmonaire comme par le système systémique. Les limites de leur See also:ajustement peuvent, cependant, être dépassées pendant l'effort musculaire violent. L'action compressive des muscles squelettiques renvoie le sang dans le réservoir veineux, et si plus arrive que peut être transmis par les poumons dans un temps donné, le bon coeur devient engorged, la dyspnée se produit, et les signes de la congestion veineuse apparaissent dans le See also:visage rincé et les veines turgides. Plus la musculature est faible du coeur plus est ceci à se produire plus probable; par conséquent la dyspnée sur l'effort qui caractérise des affections cardiaques. La formation d'un athlète consiste en grande partie en développant et en ajustant son coeur pour rencontrer cette See also:contrainte. De même le coeur faible peut être formé et amélioré par exercice soigneusement ajusté. La See also:compression rhythmique du thorax est la méthode appropriée de ressuscitation de suffocation, parce que ceci aère non seulement les poumons, mais produit une circulation de sang. En comprimant l'abdomen pour remplir coeur, et puis en comprimant le thorax pour le vider, les valves en attendant dirigeant l'écoulement, une pression de sang peuvent être maintenues dans l'aorte même lorsque le coeur a cessé de battre, et ceci si patiemment continué peuvent mener au renouvellement du battement de coeur. Il n'y a aucune certaine évidence que les artères pulmonaires sont commandées par les nerfs vaso-See also:moteur. Dans l'intact animalformed par le confluent des veines mésentériques avec la veine splénique portique, qui vidangent ensemble ces capillaires. Le sang portique de ctionrcala- se See also:casse en un deuxième plexus des capillaires. dans la substance du foie. Les veines hépatiques acheminent le sang de ce plexus dans la veine cave inférieure. La ligature de la veine portique cause la congestion intense des navires abdominaux, et si distensile sont ceux-ci qu'elles peuvent juger presque tout le sang dans le corps: ainsi la pression artérielle tombe rapidement, et les See also:matrices animales juste comme si elle avait été saignée à la mort. La circulation portique est en grande partie maintenue par l'action de la pompe respiratoire, des mouvements péristaltiques de l'See also:intestin et des contractions rhythmiques de la rate; ces agences aident à conduire le sang par le deuxième ensemble de capillaires dans le foie. La systole du coeur peut indiquer en arrière sur le foie et le faire gonfler, parce que il n'y a aucune valve entre lui et la veine cave inférieure. L'obstruction dans le bon coeur ou la circulation pulmonaire indique immédiatement en arrière sur le foie. La respiration accrue qui résulte de l'exercice musculaire promeut considérablement la circulation hépatique, alors qu'elle augmente la See also:consommation du matériel de nourriture. Ainsi l'exercice soulage l'homme au-dessus-alimenté. Le foie est si vasculaire et extensile qu'il peut juger un See also:quart du sang dans le corps. La circulation du cerveau est quelque peu particulière, puisque cet organe est enfermé dans une bâche osseuse See also:rigide. Les membres, les glandes et les viscères peuvent augmenter considérablement quand la tension artérielle monte, mais l'expansion du cerveau est confinée. Par la l'expression du sang veineux des veines et des sinus les cerveaux! le cerveau peut recevoir un plus grand approvisionnement en sang artériel à c/rcu/a- chaque impulsion. L'augmentation de la pression artérielle augmente la vitesse de tlon. de traversent le cerveau, le système vasculaire cérébral de totalité se comportant comme un système des tubes rigides quand les limites de l'expansion ont été atteintes. Pour car la pression transmise directement par les artères aux veines capillaires doit toujours être plus grande que qui ont transmis par le mur élastique des artères au tissu de cerveau, l'expansion des artères peut effacer le lumina des veines. La pression du cerveau contre, le mur de crâne est circulatoire d'origine: dans le fontanelle de l'enfant en bas âge le cerveau peut être senti pour palpiter avec chaque battement de coeur et pour augmenter avec l'expiration. L'empêchement expiratoire à l'écoulement veineux produit cette expansion. Un See also:caillot de sang sur le cerveau ou le morceau diminué d'augmenter d'os la pression de cerveau en effaçant les capillaires dans le secteur comprimé et en soulevant la pression là-dedans à la pression artérielle. La fourniture artérielle au cerveau par les deux artères carotides et deux vertébrales est si abondant, et ainsi assuré par l'See also:anastomosis de ces navires en See also:cercle de Willis, qu'au moins deux des artères chez le See also:singe peuvent être attaché sans effet grave. La compression soudaine des deux carotids peut rendre un homme sans See also:connaissance, mais ne détruira pas la vie, pour les centres de la respiration, &c., sont fournies par les artères vertébrales. Les artères vertébrales dans leur passage au cerveau sont protégées contre la compression par les vertèbres cervicales. Si le See also:manteau musculaire des artères cérébrales est fourni avec les nerfs vaso-moteur est incertain. Hurthle et d'autres ont observé une élévation de pression dans l'extrémité périphérique de l'artère carotide sur stimuler le See also:nerf sympathique cervical. L'auteur a trouvé ceci pour être ainsi seulement quand le nerf sympathique cervical a été excité du même côté que la pression carotide a été enregistré. Si le cercle de Willis était resserré, l'excitation de l'un ou l'autre nerf doit avoir l'effet; il est possible que l'effet ait été produit par la vasoconstriction des branches supplémentaire-crâniennes du carotide. Après établissement d'une circulation artificielle du cerveau Wiggins a constaté que 'ajouter l'adrénaline au fluide nutritif a réduit la sortie, et on le suppose que l'adrénaline agit en stimulant les extrémités des nerfs vaso-moteur, plutôt qu'en stimulant les manteaux musculaires des artères. Les veines du mater de pia et de dura n'ont aucun manteau musculaire moyen et aucune valve. Le sang veineux émerge du crâne chez l'homme principalement par l'ouverture des sinus latéraux dans la veine jugulaire See also:interne; il y a des communications entre les sinus caverneux et les veines ophtalmiques du système facial, et avec les plexuses veineux du See also:cordon médullaire. Les points d'apparition des veines sont bien protégés contre la See also:fermeture par compression. Le cerveau peut régler son propre approvisionnement de sang au moyen des centres cardiaques et vaso-moteur. La fourniture déficiente à ces centres excite la plus grande fréquence du coeur et de la constriction des artères, particulièrement ceux du grand secteur splanchnique. L'excitation cérébrale a le même effet, de sorte que le cerveau actif soit assuré d'un plus grand approvisionnement de sang (Bayliss et L. Hill). Dans chaque unité de temps la même quantité de sang doit, sur la moyenne, traverser le peu d'et le circuit plus grand, parce que autrement l'une circulation ne continuerait pas. De même, la moyenne non la vitesse à n'importe quelle partie du système vasculaire doit être incul pendant versely proportionnel à toute la section transversale à cette partie. musculaire en d'autres termes, où le lit est plus large, le jet est plus lent; on estime à que rudement l'actine # le y. tout le secteur sectionnel des capillaires 700 fois plus grandes que cela de l'aorte ou des veines caves. N'importe quel changement général de vitesse à n'importe quelle section de ce circuit indique tous les deux vers l'arrière et les expédie sur la vitesse dans toutes autres sections, pour la vitesse moyenne dans les artères, veines et les capillaires, ces navires étant priss respectivement dans l'ensemble, dépend toujours des secteurs relatifs de leurs sections transversales totales. Le système vasculaire est particulièrement construit de sorte que des changements considérables de la pression puissent être provoqués dans la section artérielle, sans n'importe quel (ou à peine n'importe quel) changement des pressions dans les sections veineuses ou pulmonaires 'du système circulatoire: 'une force à haute pression (les artères) fonctionne à tous les See also:organes, et à ceci est fournie avec des robinets; pour à l'aide des nerfs vaso-moteur qui commandent le diamètre des artérioles, le jet peut être tourné dessus ici ou là, et n'importe quelle partie rincée avec le sang, alors que la fourniture aux pièces restantes est contrôlée. Normalement, la somme des résistances qui s'oppose à tout moment à la sortie par les capillaires est maintenue à la même valeur, parce que au système vasculaire est ainsi coordonné par le système See also:nerveux que la dilatation des artérioles dans n'importe quel un organe est compensée par la constriction dans des autres. Ainsi la constante artérielle des restes de pression, excepté parfois de la grande activité. Le grand secteur splanchnique des artérioles agit en tant que "boîte de résistance" du système artériel. 
Par la constriction de ces artérioles pendant l'activité mentale ou musculaire le See also:courant de sang est branché outre des organes abdominaux au cerveau et aux muscles, alors que par la dilation pendant le repos et la digestion ils produisent l'effet the'contrary. La constriction des navires splanchniques ne diminue pas raisonnablement la capacité de tout le système vasculaire, parce que les veines possèdent peu d'élasticité. Ainsi les variations de la pression artérielle, provoquées par la constriction ou la dilatation du système artériel, produisent peu ou pas d'effet sur la pression dans les grandes veines ou le circuit pulmonaire. La contraction des muscles abdominaux, d'autre See also:part, influence considérablement la pression diastolique ou de remplissage du coeur. Il est évidemment primordial que le coeur ne devrait pas au-dessus-être dilaté par une pression de remplissage accrue pendant la période de la diastole. Quand un homme tend pour soulever un heavyweight il ferme la glotte, et en se contractant les muscles qui sont attachés au thorax soulève la pression intrathoracique. L'élévation de pression intrathoracique facilite le péricarde en soutenant le coeur, et empêche l'au-dessus-dilatation en résistant à l'augmentation de la tension artérielle veineuse. Cette augmentation résulte de la contraction puissante et soutenue des muscles abdominaux et autres squelettiques. Dans le See also:diagramme déjà donné l'est clair que la contraction de T contrecarrera la contraction du A. en même temps que l'élévation de pression intrathoracique soutient les poumons, et empêche le sang, conduit dehors par les veines, d'encombrer dans les navires pulmonaires. l'Au-dessus-dilatation du coeur et des poumons étant ainsi empêchés, le sang exprimé de l'abdomen est conduite par les poumons dans le ventricule gauche, et ainsi dans les artères. À condition que les spasmes musculaires généraux et intenses continuent, il y a de résistance accrue à la sortie du sang par les capillaires des viscères abdominaux et des membres. La pression artérielle monte, donc, et l'écoulement du sang au système nerveux central est augmenté. L'élévation des pressions intrathoraciques et 1ntra-abdominales, et la contraction soutenue des muscles squelettiques, gênent de même le retour du sang veineux des capillaires au coeur, et, dû à ceci, le visage et les membres deviennent encombrés jusqu'à ce que les veines se tiennent dehors en tant que See also:cordes nouées. Il est évident qu'à ce See also:stade toute la capacité du système vasculaire soit considérablement diminuée, et la pression dans toutes les parties du système est augmentée. C'est pendant un effort si musculaire qu'un navire dégénéré dans le cerveau est enclin pour rompre et occasionner l'See also:apoplexie. L'obstruction veineuse mène rapidement au remplissage diastolique diminué du coeur, et à une vitesse si diminuée d'écoulement de sang que l'effort est terminé par le manque de l'oxygène dans le cerveau. Pendant n'importe quel exercice violent, tel que See also:courir, les muscles squelettiques alternativement se contractent et augmentent, et la pleine pléthore de la circulation traverse les organes locomoteurs. La course du coeur est alors plus énergique et plus fréquente, et le sang circule avec la vitesse accrue. Dans ces conditions le remplissage du coeur est maintenu par le pompage des muscles squelettiques et respiratoires. Le mur abdominal est tonique contracté, et la réservation du sang est conduite par les navires splanchniques pour remplir navires dilatés des organes locomoteurs. Le thorax est tonique élevé et la cavité thoracique est agrandie, de sorte que les navires pulmonaires soient dilatés. À chaque respiration la pression dans la cavité thoracique devient moins que cela de l'atmosphère, et le sang est aspiré des veines dans le bon côté du coeur et des poumons; réciproquement, à chaque expiration la pression thoracique augmente, et le sang est exprimé des poumons dans le côté gauche du coeur. Tandis que la pompe respiratoire rend à tout moment l'aide importante à la circulation du sang, son action devient d'importance suprême pendant un exercice tel que le fonctionnement. Le coureur halète pour le souffle, et ceci augmente non seulement la prise de l'oxygène, butmaintains le remplissage diastolique du coeur. Il est primordial que l'homme devrait saisir le fait que la circulation du sang dépend non seulement du coeur, mais sur la vigueur de la respiration et de l'activité des muscles squelettiques. L'exercice musculaire est pour cette raison que un sinus a stoppé non pour l'See also:entretien de la santé mentale et corporelle vigoureuse. De l'influence du système musculaire relève non seulement le sang mais la lymphe. La forme de lymphatics un système subsidiaire de petit valved des navires, et vidangent les tissus de l'excès de la lymphe, qui des transudes des capillaires des organes pendant l'activité fonctionnelle, ou dans la conséquence de l'obstruction veineuse. Le lymphatics plus grand ouvert dans les veines à la See also: Chez les lapins dociles d'See also:huche, avec de grands abdomens patulous, la mort peut résulter dedans de 15 à 30 minutes si les animaux sont suspendus et immobilisés dans le maintien droit, parce que la circulation par le cerveau cesse et le coeur devient bientôt vidé du sang. Si, cependant, les veines vastes de l'abdomen soient confinées par un bandage abdominal, aucun un tel résultat ne se produit. L'homme est naturellement équipé de See also: Chez l'homme, se tenant droit, le coeur est situé au-dessus de ses veines abdominales de reservoirthe en chef. Le sang est augmenté par l'action des mouvements respiratoires, qui agissent comme aspiration et comme une pompe de force, parce que le sang est non seulement aspiré dans le ventricule droit par l'expansion de la cavité thoracique, mais est exprimé de l'abdomen par la descente du diaphragme. Quand un homme s'évanouit de la See also:crainte, son système musculaire est détendu et la respiration est empêchée. Le sang en conséquence descend dans l'abdomen, le visage blanchit et le coeur ne remplit pas. Il est resuscitated par la compression de l'abdomen, ou en étant placé dans le maintien de tête-vers le bas. Pour empêcher le faintness et conduire la circulation sanguine à son cerveau et muscles, un soldat tend sa ceinture avant d'entamer l'action, de même, des hommes et les femmes avec le mur abdominal relâché et les muscles toneless prennent le See also:refuge dans le See also: À la See also:naissance le cours de la circulation subit des changements. Dès que les poumons seront dilatés par la première inspiration, une partie du sang de l'artère pulmonaire est détournée dans eux et subit l'aération; et, à mesure que cette partie augmente avec la pleine activité des poumons, l'arteriosus de ductus se rétrécit graduellement, et sa cavité devient finalement effacée.' En même temps foramen l'See also:ovale est fermé par un See also:pli valvular, et la communication directe entre les deux pavillons est découpée ainsi. Quand ces changements ont été accomplis, la circulation, qui était avant que continué sur le See also:plan de cela des See also:reptiles plus hauts, devient celle de l'animal à sang chaud complet, tout le sang qui a été retourné dans un état veineux au bon côté du coeur étant transmis par les poumons avant qu'il puisse atteindre le côté gauche ou être propulsé de ses troncs artériels ". Après naissance les artères ombilicales se rétrécissent et se ferment vers le haut et deviennent les ligaments latéraux du réservoir souple, alors que leurs parties supérieures demeurent comme artères vesical supérieures. La veine ombilicale devient les teres de ligamentum. Le ductus venosus se rétrécit également et est finalement fermé. Foramen l'ovale est également fermé, et l'arteriosus de ductus se ratatine et devient l'arteriosum de ligamentum. Les vaisseaux sanguins sont fournis avec les See also:fibres de nerf de constrictor et de dilateur qui règlent la taille du lit vasculaire et de la See also:distribution le vaso- du sang aux divers organes. Les artères peuvent être moteur comparé à une force à haute pression fournissant une See also: Les fibres vasoconstrictrices publient dans les racines spinales antérieures, du deuxième thoracique à la deuxième racine lombaire, et passent à la chaîne sympathique du ganglia. Les fibres sont de petit diamètre, et résultent probablement des cellules situées dans la partie latérale, See also:klaxon de la matière grise du cordon médullaire. Elles chacune ont une station de cellules dans un autre ganglion et procèdent en tant que fibres poteau-ganglioniques aux nerfs sympathiques cervical et mésentériques et aux nerfs des membres. La See also:nicotine paralyse des cellules de ganglion, et en appliquant cet essai au divers ganglia les stations de cellules des fibres vasoconstrictrices fournissant chaque organe ont été tracées dehors. Les fibres vaso-dilatatrices n'ont pas aussi limité une origine, pour elles publient dans les racines efférentes dans toutes les parties de l'axe neural. Les deux genres de net'ves, bien qu'antagonique dans l'action, extrémité dans le même plexus terminal which'surrounds. les navires. La présence des fibres vaso-dilatatrices dans les troncs communs de nerf est masquée, sur l'excitation, par l'action maîtrisante des nerfs vasoconstricteurs. Les derniers, cependant, plus rapidement sont fatigués qu'anciens, et par ceci et d'autres moyens la présence des fibres vaso-dilatatrices peut être démontrée dans presque toutes les parties du corps. Les nervi-erigentes au pénis et au tympani de chorda fournissant les glandes salivaires sont les exemples les plus saisissants des nerfs vaso-dilatateurs. Les nerfs vaso-dilatateurs pour les membres publient dans les racines spinales postérieures (Bayliss). Les racines postérieures contiennent les nerfs afférents (contact, See also:douleur, &c.). L'excitation de ces fibres cause par réflexes une élévation de tension artérielle directement, une vaso-dilatation de la pièce que les nerfs fournissent. Ainsi on l'assure que la pièce irritée ou d'injured• reçoit immédiatement un plus grand approvisionnement en sang. Le vaso-moteur, centre exerce. une influence tonique au-dessus du calibre des systèmes artériels et portiques. Beaucoup de travail a été fait puisque déterminer l'origine et la distribution exacte des nerfs vaso-moteur aux divers organes, et les conditions réflexes dont elles relèvent normalement dans l'action, et, comme See also:fruit, notre connaissance de ces enquêtes est venue à un état de précision considérable. Cette connaissance est de grande importance See also:pratique pour le médecin, et elle vaut la See also:peine de noter qu'elle a été obtenue entièrement par expérience sur vivre mais animaux anesthésiés. Aucune See also:dissection de l'animal mort ne pourrait nous avoir informés des nerfs vaso-moteur. Des effets vaso-moteur peuvent être étudiés par (i) l'inspection du rinçage ou du blanchiment d'un organe; (2) mesure de la sortie veineuse; (3) enregistrement de la pression dans l'artère allant à et la veine partant de l'organe; (4) observations sur le volume d'un organe. Pour faire ces observations, l'organe est enfermé dans une boîte ou un pléthysmographe hermétique appropriée, une ouverture étant conçue pour les navires de l'organe pour passer à travers de sorte que la circulation puisse continuer. La boîte est remplie avec de l'eau l'air ou et est reliée à un tambour d'enregistrement (voir la fig. i8). Les effets en chef de la vasoconstriction sont une résistance accrue et ont diminué traversent l'organe, le volume diminué et la tension de l'organe, le sang veineux publie de lui plus foncé en See also:couleurs et la pression monte dans l'artère et tombe dans la veine de l'organe, et ses éviers de la température. Pour finir, si un grand secteur soit resserré les élévations artérielles générales de pression. Le centre est situé dans l'ampoule spinale sous le See also:milieu du See also:plancher du quatrième ventricule. La tonalité du système vasculaire n'est pas dérangée quand le grand cerveau et See also:mi cerveau est détruit jusque la région du pont Varolii, mais dès que l'ampoule spinale de ` sera blessée ou a détruit les See also:chutes artérielles de pression très considérablement, et l'animal passe dans l'état du choc chirurgical si conservé vivant par la respiration artificielle. Peindre le plancher du quatrième ventricule avec un anesthésique local, par exemple cocaïne, a le même effet d'abaissement sur la tension artérielle. La See also:Division du cordon médullaire cervical ou des nerfs splanchric abaisse la tension artérielle considérablement. L'une lésion a découpé le corps entier, l'autre les organes abdominaux de l'influence tonique du centre. La chute de la pression est due presque entièrement de mettre du sang dans les veines et la veine cave portiques inférieures. D'autre part, l'excitation électrique de l'extrémité inférieure de la corde divisée ou des nerfs splanchniques soulève la pression en reconstituant la tonalité vasculaire. Si un animal soit maintenu vivant après la division du cordon médullaire dans la région cervicale inférieure, car ce peut être, pour le phrenics, les nerfs en chef de moteur de la respiration, 'venez au loin au-dessus de cette région, on le constate que la tonalité vasculaire après qu'un moment devienne reconstitué et l'état du choc passe loin. Par aucune deuxième section du cordon médullaire See also:mettez en boîte la See also:condition générale du choc soit reproduit, mais une obstruction totale de la corde cause une fois de plus une perte générale de la tonalité vasculaire. Du résultat expérimental, ainsi obtenu, on lui discute que les centres vaso-moteur subsidiaires existent dans le cordon médullaire, et il y a d'évidence pour prouver que ces centres peuvent être excités par réflexes. Après que la corde lombaire ait été détruite la tonalité des navires des membres inférieurs est récupérée au cours de quelques jours. Dans ce cas-ci le rétablissement est attribué aux structures ganglioniques et nerveuses qui sont intercalées entre le cordon médullaire et les murs musculaires des vaisseaux sanguins. Il y a ainsi trois mécanismes de commande, le centre bulbaire influencé en particulier par les nerfs visuels, auditifs et vestibulaires, les centres spinaux et les structures ganglioniques périphériques. Le centre vaso-moteur est par réflexes excité par les nerfs afférents, et sa action tonique jamais-variable se compose de l'équilibre du l'"augmentant la pression sanguine" et le dépresseur de ° de ` influence ce qui l'atteignent ainsi, et de la qualité du sang ce qui circule par lui. Des effets augmentant la pression sanguine, c.-à-d. ceux qui causent la plus grandes constriction et élévation de pression artérielle, peuvent être produits en stimulant l'extrémité centrale de presque n'importe quel nerf afférent, et particulièrement cela d'un nerf cutané. Des effets de dépresseur sont toujours obtenus en stimulant le nerf de dépresseur, et peuvent être obtenus en stimulant les nerfs afférents dans des conditions spéciales. Que ces effets vaso-moteur réflexes se produisent fréquemment est montré par le rougissement de la honte, du blanchiment du visage par la crainte, du blanchiment de la peau par See also:exposition au See also:froid et de rincer ce qui est produit par la chaleur. L'oreille du lapin blanchit si ses pieds sont mis dans l'eau froide. Le mécanisme vaso-moteur est un des plus importante de ces mécanismes qui commandent la chaleur de corps, stimulation de la membrane muqueuse nasale cause le rinçage des navires de la tête, de la constriction ailleurs et d'une élévation de pression artérielle. Nourriture 'dans la bouche. ou même vue ou l'See also:odeur 944 de la nourriture, dilatation de cause des navires de la glande salivaire. La membrane muqueuse des passages d'air rincent et sécrètent plus activement quand une ébauche d'air froid heurte la peau. See also:Glace placée sur les constricts d'abdomen non seulement les navires dans la peau mais ceux dans le See also:rein. Beaucoup d'autres exemples pourraient être donnés de la commande que le système vaso-moteur exerce, mais ce qui précède sont suffisants pour suggérer l'influence que le médecin peut appliquer sur l'approvisionnement de sang en divers organes. La discussion a eu lieu si des réflexes de dépresseur sont provoqués en diminuant de la tonalité vasoconstrictrice ou par l'excitation des nerfs vaso-dilatateurs. La See also:preuve d'un caractère indubitable semble avoir été produite qui après que la division de la dilatation vasoconstrictrice de nerfs d'un membre puisse être provoquée par réflexes en stimulant le nerf de dépresseur, et dans ce cas-ci l'effet doit être produit par l'excitation active des nerfs vaso-dilatateurs. Dans certaines conditions peu communes, par exemple approvisionnement déficient de l'oxygène, le centre vaso-moteur montre les variations rhythmiques de la tonicité qui se rendent évidents en tant que des élévations et chutes rhythmiques de pression artérielle de tempo lent. Cirer et s'affaiblir de la respiration (See also:Cheyne-See also:Charge la respiration) accompagne fréquemment ces See also:vagues. Tels sont observés dans le See also:sommeil, particulièrement chez les See also:enfants et chez les animaux hibernating. IV. La See also:PATHOLOGIE DU SYSTÈME VASCULAIRE à cause de ses relations intimes avec chaque partie du corps, la circulation est encline aux perturbations résultant d'une grande série de causes. Certains de ces effets de produit qui peuvent être considérés comme le functionalmere changent dans le métabolisme, dont les perturbations réagissent sur le reste du corps; d'autres provoquent des changements structuraux définis. En considérant la pathologie de la circulation, il est utile de la diviser en celle du coeur, celui des vaisseaux sanguins et celui du sang. Le coeur est exposé aux changements du péricarde, des malformations, des changements du myocarde, des changements le de l'endocarde de coeur, des lésions valvular et des désordres fonctionnels. il (1) le péricarde peut devenir le siège des changements morbides de divers agrandissements cardiaques, il peut devenir étiré ou dilaté; mais le plus See also:commun et l'important des changements est inflammatoire, c.-à-d. péricardite. Ceci peut surgir par le jet de sang, comme dans le See also:rhumatisme, le scarlatina et d'autres maladies contagieuses, ou par le jet de lymphe. Les micro-organismes principalement responsables de la See also:production de la péricardite sont le pneumococcus, les différentes variétés de streptocoques et de staphylocoques, le bacille See also:tuberculose, le bacille coli, et parfois le gonocoque. Sous la forme aiguë de la maladie la membrane serous brillante devient premiers mate et lustreless, les vaisseaux sanguins engorged et une exsudation de sérum a lieu; alors la See also:fibrine est déposée sur les couches viscérales et pariétales. Quand le fluide est insuffisant pour maintenir les surfaces distantes, la séparation à chaque diastole provoque la "bande de See also:frottement bien connue de frottement." Parfois la quantité d'exsudation renfermée vers le haut dans le sac péricardique est si grande quant à rendent nécessaire le son étant retiré. Le fluide peut être serous ou sero-fibrineux, ou peut être hémorragique, ou a subi un changement putréfactif. Une effusion de fluide serous dans le sac péricardique cause l'embarras considérable au cours du sang, en rendant la pression négative, normalement présent dans le sac, positif. La raison de l'interférence avec la circulation provoquée par ce changement de pression est que les pavillons sont par la compression rendue incapable de s'adapter sang-retournent des veines. Des effets analogues sont produits par pression sur le coeur à partir d'en dehors, par l'See also:aneurysm ou la See also:tumeur, et l'effusion ou le pneumothorax pleurale, affectant les viscères à partir d'en dehors. Dans la péricardite il a plus loin pour être rappelé que l'effet du See also:processus lui-même sur les fibres de muscle se trouvant sous la membrane doit causer se ramollir de la texture et de l'affaiblissement de la fonction, par lequel la puissance de conduite du coeur soit diminuée. Dans l'obliteration du péricarde, encore, la présence des adhérences entre ces deux couches mène à l'interférence avec la contraction du myocarde, par lequel ses fonctions soient interférées. La dilatation ventriculaire aiguë peut être associée à la péricardite en particulier quand le dernier est d'origine rhumatismale et est le résultat du myocardique softeningreferred à. Les effusions péricardiques subissent habituellement l'absorption, mais les diverses adhérences, et les agents d'épaississement connus sous le nom de "les taches blanches," peuvent rester. Des effusions autres qu'inflammatoire sont trouvées dans le péricarde, c.-à-d. le hydropericardium, une See also:accumulation hydropique, peut être confondu avec inflammatoire. Il se produit dans le scarlatina, la maladie lumineuse, en tant qu'élément d'une hydropisie générale, ou de temps en temps d'une certaine difficulté mécanique interférant la circulation locale. Quand le fluide est abondant, il peut produire les effets notés sous l'effusion inflammatoire, et le péricarde peut devenir soddened et son endothélium s'est dégénéré. Haemopericardium, ou sang dans le péricarde, peut se produire indépendamment de la quantité qui peut être mélangée aux effusions inflammatoires. Elle est associée aux corps étrangers pénétrant de l'See also:oesophage, rupture d'un aneurysm, ou de temps en temps associée au scorbut et au See also:purpura. Le See also:gaz et l'air peuvent parfois dilater le péricarde. Il est également exposé aux See also:nouvelles croissances, qui sont habituellement secondaires le character, et la tuberculose et les hydatids sont parfois trouvés. (2) Malformations.We sont ignorants des causes qui mènent au développement imparfait du coeur. Plusieurs de ses malformations sont d'intérêt purement pathologique, mais d'autres, tel que des insuffisances du septum intraventriculaire, non-fermeture de foramen l'ovale, état ouvert de l'arteriosus de ductus, ou les malformations des valves, produisent une série d'effets secondaires résultants sur l'aération déficiente du sang et de la lenteur de la circulation et de la congestion veineuse. Le See also:train des symptômes est semblable à ceux mentionnés ci-dessous sous les lésions valvular acquises, mais l'hydropisie est très rare. (3) les bâches de Myocardium.The du muscle de coeur peuvent longtemps être malades sans affecter la substance contractile elle-même. Tous les changements morbides des tissus de poumon qui empêchent la circulation par eux, et plus en particulier d'emphysème, mènent au changement de la substance du ventricule droit, alors que les changements morbides des artères systémiques mènent aux changements du ventricule gauche. Dans l'See also:hypertrophie nous avons une augmentation de substance. Tangl a trouvé par la mesure directe que les cellules de muscle sont augmentées de diamètre. L'hypertrophie peut être due au travail accru jeté sur le muscle, comme en athlétisme (hypertrophie idiopathique), ou peut être compensatoire, quand le muscle essaye de surmonter un défaut circulatoire, comme dans la sténose valvular ou le regurgitation. L'hypertrophie, quand dans des limites physiologiques, doit être considérée en tant que des moyens d'See also:adaptation. En se produisant dans des circonstances pathologiques, elle doit être considérée comme une méthode. de la See also:compensation. Chaque structure et chaque fonction dans un corps sain a plus grand ou peu de réservation d'énergie. En conditions saines que les See also:demandes d'See also:ordinaire faites sur de divers organes sont lointaines au-dessous de leurs réponses possibles, et si ce soient excessives dans l'ampleur ou la durée, des organes adaptez-vous aux conditions imposées à elles. Dans des circonstances anormales le processus de l'hypertrophie est provoqué par la puissance que les structures ont de répondre aux demandes faites sur elles; et à condition que le processus soit proportionné, toutes les perturbations peuvent être évitées. Comme exemple d'un tel rajustement peut être cité le fait qui dans la cirrhose rénale chronique, avec la plus grande épaisseur du milieu See also:tunic des artères, là est hypertrophie du ventricule gauche. La dilatation du coeur est due à l'incapacité du muscle de coeur d'expulser les teneurs de ses cavités. Elle peut se produire de la surcharge provisoire ou dans la 'compensation échouante de la maladie valvular, ou peut accompagner les changements pathologiques du muscle tel que la myocardite ou un des dégénérations. De la présence des substances toxiques dans le sang (si présenté d'en dehors ou surgissant dans le corps) les cellules des fibres cardiaques de muscle sont susceptibles de subir ce qui se nomme la forme la plus simple de swellingthe nuageux de processus dégénératif. Les cellules deviennent plus grandes et plus mat, avec un aspect granulaire, et les noyaux soyez moins distinct. En raison de l'interférence avec la nutrition, par la diminution simple ou les processus pervertis, la dégénération See also:grasse s'ensuit. Elle peut être associée, mais n'est pas nécessairement reliée, à l'infiltration généralement nommée adipeuse d'accumulation et d'empiétement. Dans la véritable dégénération grasse les cellules de muscle ont une partie de leur See also:protoplasme converti en tissu adipeux. Les fibres deviennent granulaires, et les cellules perdent leur définition, alors que les noyaux sont obscurs. Le myocarde subit les changements aigus et chroniques de réaction. Dans l'ancien il y a agrandissement des noyaux, avec la prolifération mais sans karyokinesis. Les cellules de muscle deviennent gonflées et perdent leur striation, alors qu'elles sont plus molles dans la texture et sont changées dans le contour. Les tissus intermusculaires sont gonflés, et peuvent être envahis par des leucocytes; ceci peut finir dans la formation d'abcès ou dans la production du tissu fibreux nouvellement formé. Les processus chroniques affectant le myocarde provoquent une grande quantité de fibrose, et le tissu fibreux nouvellement formé sépare et comprime les secteurs des fibres de muscle, provoquant ce qui est généralement connu en tant que myocardite interstitielle chronique. La restitution ou le rétablissement peut se produire jusqu'à un degré variable dans presque tous les maladie-processus qui ont été considérés, mais ils doivent être tenus See also:compte qui dans un certain nombre d'affections dégénératives là est peu si toute possibilité de se débarasser des résultats du processus, qui dans les changements réactifs se terminant de la formation du tissu beaucoup fibreux, ou sa See also:conversion dans le matériel adipeux ou calcaire, le même See also:juge vrais. Plusieurs des changements, qui ne sont aucun doute dans leur See also:conservateur d'essence, mènent aux conséquences de grande See also:envergure, par leur interférence avec des possibilités nutritives. Des états malades du myocarde sont fréquemment associés aux dégénérations atheromatous des artères coronaires, et on dit que l'angine de poitrine dépend d'un tel état de malnutrition. Les causes qui fonctionnent au moyen du myocarde sont presque invariablement d'un caractère secondaire. Les diverses dégénérations déjà détaillées, et les différentes formes de myocardite, aussi bien que le debility simple du muscle, sont tous les exemples des changements dus à la perturbation générale ou locale. Tous les processus de • qui interfèrent directement ou indirectement de l'énergie des murs des effets doubles de produit de coeur, en diminuant la diastole audacieuse aspiratrice ou d'aspiration-pompe d'action, et en diminuant son action expulsive ou de force-pompe pendant la systole. Le résultat immédiat sur le coeur lui-même de telles perturbations est dilatation de cette cavité immédiatement affectée. Ceci peut se produire dans des conditions parfaitement saines. Dans ces derniers, cependant, la dilatation est évanescent, alors que dans les circonstances maintenant à l'étude elle est permanente, et, bien que compensée, elle mène à la dilatation persistante. Sur les vaisseaux sanguins le résultat, si à cause de l'énergie aspiratrice ou de propulsion diminuée, est que la quantité de sang dans le système artériel est diminuée, alors qu'elle est augmentée dans le veineux. Ce n'est pas une conséquence nécessaire qui parce qu'il y a moins de sang dans les artères la pression artérielle sera diminuée, ou la pression veineuse accrue parce que les veines contiennent plus que leur quantité normale de sang, See also:voyant que la tension artérielle dépend de beaucoup de différents facteurs. C'est un fait, néanmoins, qui en conséquence du changement de la quantité relative de sang dans les artères et les veines il y a une perturbation considérable de tension artérielle. L'attraction universelle peut surmonter les facteurs contractiles et élastiques, et plusieurs conséquences résultent de l'engorgement veineux résultant. Du transudation, l'oedème des parties dépendantes du corps et les membranes serous se produit. De la nature lente du courant, le sang absorbe trop d'See also: L'endocardite simple peut être associée à une variété des maladies, de rhumatisme aigu et de See also:scarlatine étant la plus fréquente. Dans beaucoup de cas mortels de chorea liés à l'endocardite le rheumaticus de microcoque a été trouvé dans l'endocarde, alors que les streptocoques actuels dans le tonsilitis ont produit l'endocardite chez les animaux. La membrane couvrant les valves perd sa douceur, granulation ou altitudes formant sur les bords libres; alors l'endothélium prolifère et est détruit et la fibrine devient déposée, produisant ce qui se nomme une "végétation." Dans les couches inférieures de cette végétation des micro-organismes peuvent être démontrés. En conclusion, des parties des végétations peuvent être interrompues et portées comme emboles dans le jet de sang, ou deux valves peuvent devenir collées ensemble, rétrécissant l'ouverture et produisant la sténose, ou les valves déformées peuvent ne pouvoir pas se fermer correctement et le regurgitation a lieu. Ainsi les lésions de la maladie valvular sont produites. Dans l'endocardite contagieuse ou ulcerative, se produisant en même temps que des maladies telles que le pyaemia, la septicémie, la variole et la See also:pneumonie, des microcoques pyogenic sont portés dans le jet de sang, et les dépôts purulents ont lieu autour des valves. Dans ce cas-ci, cependant, les emboles sont septiques, et une fois portés aux tissus éloignés produisent là l'ulcération et la pus-formation. Les abcès nombreux peuvent se produire dans bien du muscle de coeur lui-même. (5) Valvular Lesions.See also: La puissance de réservation du coeur est invitée pour rencontrer la dilatation, les tissus musculaires devenant hypertrophiés, et une systole plus puissante est produite. Car la gauche est le ventricule en chef pour subir ce changement, l'See also:apex du coeur devient déplacé en bas. Les changements semblables interviennent il le ventricule droit dans l'incompétence de rétrécissement pulmonaire ou de tricuspid. Les changements du ventricule droit autre que la maladie valvular primaire du bon côté du coeur sont fréquemment, précédé par l'incompétence mitrale, et sont dus à la pression supplémentaire étant jetée sur les valves semi-lunaires pulmonaires par la pression dans le système pulmonaire trop plein. Dans le regurgitation mitral l'accumulation du sang dans la cavité auriculaire droite mène à sa dilatation et à un engorgement des navires pulmonaires, de l'oedème pulmonaire et de l'induration du poumon, qui affecte alternativement le bon coeur. Si l'hypertrophie compensatoire du ventricule droit n'établit pas, nous obtenons la congestion, l'hydropisie et l'See also:ordre veineux généraux avant fait référence à. (6) Désordres Cardiaques Fonctionnels. Le See also:rythme cardiaque peut être modifié de plusieurs manières; il peut y avoir variation de la longueur ou de la force du battement, ou les battements peuvent ne pas être asynchrones. Dans la palpitation ou la tachycardie sa fréquence est augmentée. Cette augmentation dépend de l'See also:inhibition de l'action du centre cardio--inhibiteur, impulsions lui passant de l'estomac (comme dans la See also:dyspepsie) ou d'autres organes. La tachycardie est également produite par action toxique, comme dans la diphtérie et la maladie des See also:tombes. La bradycardie d'Irt la fréquence est diminuée. Elle peut être due aux toxines ou des changements dégénératifs. Intermittence peut simuler le cardia See also:brady, cependant le taux réel du battement n'est pas diminué; mais les battements faibles n'atteignent pas la périphérie. Les diverses irrégularités peuvent avoir lieu, dépendant lors de l'action pervertie de nerf. On le considère que les éléments intrinsèques de nerf jouent un grand rôle dans ces derniers; et sous quelques formes de la maladie l'irrégularité est d'origine myocardique. Les vaisseaux sanguins possèdent les propriétés de la contractilité et de l'élasticité dans différents degrés. Leur 'contractilité est See also:char acterized par grande tonicité, rh'ythnîc considérable l'action` d'See also:offre et peu ou pas de rapidité de contraction. Leur élasticité de navires stocke vers le haut de l'énergie dans un état potentiel, et ceci peut être libéré en forme cinétique comme exigé. Les navires sont soutenus dans divers degrés par les différents tissus dans lesquels ils sont trouvés. Dans les viscères plus pleins ils sont fortement soutenus, comme dans le foie et le rein, alors que dans ceux qui sont moins denses. comme dans le cas du cerveau et des 'poumons, ils ne sont pas aussi bons soutenus. En beaucoup de conditions la contractilité et l'élasticité des vaisseaux sanguins deviennent diminuées selon qu'elles peuvent être impliquées dans divers processespurulent pathologique, tuberculeux ou syphilitique. Les conditions toxiques chroniques mènent à de nombreuses dégénérations, telles que la dégénération grasse ou la dégénération diaphane de la See also:fibre de muscle, apparemment comme effet des processus coagulateurs. Les tissus assument un aspect quelque peu vitreux, avec une tendance distincte vers la segmentation. Les infiltration•is calcaires ont provoqué par le dépôt des See also:sels de See also:chaux dans les tissus qui ont précédemment. les changements gras ou fibroïdes subis; elle affecte en particulier les artères dans des affections séniles. En conséquence de beaucoup d'agences toxiques comme partie. d'un changement sénile, et comme effet d''effort long-continué, les vaisseaux sanguins subissent une perte de leurs propriétés normales. Ceci est compensé par la croissance d'une quantité excessive de tissu fibreux, See also:menant aux diverses formes dont de sclérose artérielle, mieux connus sont l'endarteritis effacent, qui affecte les artères plus petites et est dû à un irritant toxique et peut se produire à n'importe quel âge, et des deformans d'endarteritis (atheroma), qui affecte les artères plus grandes pendant l'âge moyen, et sont habituellement dus à l'irritation mécanique, car le résultat de ces changements fibreux là est interférence avec le courant de sang, puisque les navires deviennent fermes pourtant fragiles, au lieu de distensile et d'élastique, des tubes. Les changements sclerotic mènent, d'ailleurs, à la dilatation des vaisseaux sanguins, aussi bien qu'à la formation des aneurysms définis. Ils pavent également le WAN pour la coagulation du sang dans eux, c.-à-d. thrombose, alors que dans certaines situations, plus en particulier dans le cerveau et dans le rein, la rupture est susceptible d'avoir lieu. Sur le coeur également ces changements provoquent des effets de grande envergure. La dilatation, accompagnée de l'hypertrophie, est un certain résultat de la dégénération artérielle généralisée, alors que les changements des artères coronaires mènent à certains des résultats définis dans les murs du coeur qui ont été déjà considérés. Les veines sont soumises également aux effets mécaniques et toxiques. La pression des tumeurs abdominales, des effets du poids d'une colonne de sang sur une longue veine, de la See also:constipation ou de l'obstruction au retour veineux peut causer des dilatations ou le varicosity. La dilatation amincit les murs des veines et les valves deviennent incompétentes; diâted le navire puis devient See also:tordu et les tissus environnants épaissi par la croissance du tissu fibreux. Les murs amincis peuvent se rompre, et, dû à la perte des valves, les hémorragies étendues peuvent avoir lieu. La thrombose peut suivre le ralentissement du courant de sang, et des phleboliths sont produits par le dépôt des sels de chaux dans lui. See also:Phlebitis est une inflammation aiguë d'une veine.' Indépendamment des See also:dommages il suit habituellement l'invasion d'un thrombus septique, comme dans 'les dolens See also:alba de phlegmasia bien connu, quand un caillot contagieux des sinus utérins atteint les veines iliaques. L'information et commentaires additionnelsIl n'y a aucun commentaire pourtant pour cet article.
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